Die ankylosierende Spondylitis ist eine Art von negativer Spondyloarthritis. Es ist eine chronisch entzündliche Arthritis, die am häufigsten sakral wirkt, Iliakalgelenke, und Wirbelsäule. Es unterscheidet sich von rheumatoide Arthritis as it causes asymmetrical inflammatory joint disease and lower Limbs are most commonly involved than upper limbs.

Es ist eine Art von Oligoarthritis, die die Krankheit ist, die mehr als schädigt 4 Gelenke zu einem Zeitpunkt. Es hat keine Assoziation mit dem Rheumafaktor und verursacht Entzündungen in den Bereichen, in denen Sehnen und Bänder am Knochen haften. Ankylosing Spondylitis symptoms of axial skeleton involvement are hazardous and cause chronic back pain.

Spondylitis ankylosans Ursachen

• Alter: es beginnt normalerweise im Alter von 22 zu 30 years of age and Ankylosing Spondylitis is very rare after the age of 40
• Geschlecht: Männer und Frauen sind beide von der Krankheit betroffen, aber sie ist bei Männern drei- bis viermal häufiger als bei Frauen
• Genetische Faktoren: genetische Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer Spondylitis ankylosans. 90% der Patienten sind positiv für HLA-B27
• Umweltfaktoren: Umweltfaktoren wie Zigarettenrauchen und Infektionen sind mit der Auslösung der Krankheit verbunden
• Entzündungsauslösende Faktoren: various inflammatory markers like cytokines and chemokines Trigger the initial reaction and cause the manifestations of the disease.

Symptome einer ankylosierenden Spondylitis

• Schmerzen im unteren Rückenbereich: Die Person, die an einer ankylosierenden Spondylitis leidet, klagt über Schmerzen im unteren Rückenbereich, die chronischer Natur sind 20 zu 30 Alter. The pain occurs more at night and the patient wakes from sleep due to severe disease.
• Morgensteifigkeit: Es gibt eine morgendliche Steifheit von weniger als 30 Protokoll. Dies unterscheidet sich von der morgendlichen Steifheit der rheumatoiden Arthritis, die eine morgendliche Steifheit von mehr als aufweist 1 hour and improves with activity over the day.
• Periphere Arthritis: periphere Arthritis ist in vorhanden 40% von Patienten mit ankylosierender Spondylitis. Es ist normalerweise asymmetrisch und betrifft große Gelenke. Die untere Extremität ist im Vergleich zur oberen Extremität stärker betroffen
• Enthesitis: Enthesitis bedeutet eine Entzündung an den Stellen, an denen Sehnen und Bänder in den Knochen eingeführt werden und normalerweise am Ellenbogen zu sehen sind, Achillessehne und Fußfaszie
• Schmerzverbesserung: Der Schmerz der ankylosierenden Spondylitis bessert sich nicht mit der Ruhe, wo er sich durch Bewegung und heißes Bad bessert
• Achsenskelett Beteiligung: Durch Abflachen der normalen Lendenkrümmung wird die Brustausdehnung verringert, da es sich um ein axiales Skelett handelt

Zusätzliche artikuläre Merkmale der Spondylitis ankylosans:

• Augenkrankheiten: Ein Patient mit ankylosierender Spondylitis leidet unter schweren Augensymptomen, Die anteriore Uveitis ist das häufigste extraartikuläre Merkmal, das in auftritt 25% von Leuten. Bindehautentzündung, eine Entzündung der Bindehaut, tritt ebenfalls auf, was zu Augenreizungen und Sehstörungen führt
• Herzbeteiligung: Eine Herzbeteiligung tritt in späteren Stadien der Krankheit auf und führt zu einer Karditis, Herzinfarkt, atrioventrikulärer Herzblock, Perikarditis und Herzklappenerkrankungen wie Aorteninsuffizienz und Mitralinkompetenz
• Lungenbeteiligung: Lung involvement is common and disease commonly affects the upper lobe of the lung causing atypical pulmonary Fibrosis and pleural effusion leading to respiratory distress and obstructive respiratory diseases.
• Beteiligung des Zentralnervensystems neurogene Komplikationen wie Rückenmarksfrakturen aufgrund von Knochenschwäche und Cauda-Equina-Syndrom
• Genitalbeteiligung: Genitalbeteiligung bei Männern ist 3 mal mehr im Vergleich zu Frauen. Es gibt eine Entzündung der Prostata in 80% of males the prostatitis is usually asymptomatic and patients exhibit no symptoms for genital diseases.

Tests auf Spondylitis ankylosans

• Die ankylosierende Spondylitis entwickelt sich typischerweise langsam mit schwankenden Symptomen von Entzündung und Fibrose. Knochenerosionen und Ankylose entwickeln sich bei Patienten über einen Zeitraum von vielen Jahren. Es kann auch verursachen Osteoporose der Knochen und Wirbel, die zu einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche und Wirbelkollaps führen. Die ersten Anzeichen und Symptome einer Ankylose sind schmerzhaft, zarte Gelenke, eingeschränkte Mobilität, Schmerzen im unteren Rückenbereich, und Schmerzen im Gesäß. Schmerzen treten nach dem Aufwachen am Morgen auf. The following tests for ankylosing spondylitis are required for proper diagnosis of the disease so treatment can begin.
• Röntgen von Iliosakralgelenken: Da die Krankheit Knochenerosionen verursacht, Die Osteoklasten, die die knochenbildenden Zellen sind, legen neuen Knochen ab. Es bilden sich kleine knöcherne Vorsprünge, sogenannte Osteophyten, die die Lücke zwischen normalen Knochen überbrücken. Infolgedessen kommt es zu einer Verschmelzung der Gelenke, die zu steifen und unflexiblen Gelenken führt und den Patienten dazu veranlasst, eine aufrechte Haltung beizubehalten. Die Röntgenaufnahme des Iliosakralgelenks zeigt unregelmäßige Ränder, Verbreiterung der Fugenräume, and subsequent joint space narrowing and fusion.
• Röntgenaufnahme der Wirbelsäule von innen: Seitenansicht oder seitliche Röntgenaufnahme der Wirbelsäule zeigen die vordere "Quadratur" des Wirbels aufgrund der Teilung der vorderen Knochenecken. Es können Brückenknochen gesehen werden, die auch als Brücken-Syndesmophyten bezeichnet werden. Dies sind Bereiche der Verkalkung und Fibrose. Bei fortgeschrittenen Krankheiten, Die Längsbänder des Knochens können verschmelzen, was auch im Röntgenbild sichtbar sein kann. Das charakteristische Merkmal der „Bambuswirbelsäule“ ist zu sehen
• MRT-Wirbelsäule: ist sehr empfindlich für die Erkennung von entzündlichen Veränderungen im Lendenbereich. Osteoporose ist häufig und es kann zu Luxationen kommen, die das späte Merkmal sind, aber in der MRT beobachtet werden können. Die MRT-Wirbelsäule ist sehr wichtig für die Diagnose von Krankheiten und gilt als bester Test für Spondylitis ankylosans. Wenn die Änderungen auf dem Röntgenbild unbedeutend sind und die Diagnose nicht erreichen können. The changes in MRI become significant and is used before the disease becomes Apparent and the clinical symptoms of the disease are affecting the patient.
• DEXA-Scan: Dies ist wichtig für die Beurteilung von Knochenbrüchen. Da die Knochendichte bei ankylosierender Spondylitis abnimmt. Es ist sehr wichtig, die Knochendichte zu bestimmen, da der Patient anfällig für wiederkehrende Frakturen ist, die aufgrund einer Abnahme der Knochendichte langsam heilen. Es kann zu Osteoporose führen, das wird den Knochen zerstören. And DEXA scan is important to test the symptoms for ankylosing spondylitis of osteoporosis to prevent frequent bone fractures.
• Blutsenkungsgeschwindigkeit: kaufen Erythrozytensedimentationsrate, Wir meinen, dass die Staffelung von RBC übereinander liegt. Es ist bei ankylosierender Spondylitis erhöht, da die Ladung von RBC füreinander erhöht ist. Elevated levels of ESR confirms the disease.
• C reaktiver Proteingehalt: Der C-reaktive Proteinspiegel ist der Entzündungsmarker, da die ankylosierende Spondylitis eine entzündliche Erkrankung ist und die Gelenkoberflächen entzündet sind, Der Gehalt an C-reaktivem Protein ist erhöht. Anfänglich, C. – Reaktives Protein wird nicht zum Testen der Spondylitis ankylosans verwendet, sondern sobald der Entzündungsprozess fortschreitet, we can check the level of C reactive protein to diagnose the disease.
• Autoantikörper-Level: Autoantikörper wie Rheumafaktor (RF), ANA, ACPA sind negativ. Diese Autoantikörper sind bei rheumatoider Arthritis und erhöht Arthrose, but they are not specific for diagnosing ankylosing spondylitis as their level is not increasing in this disease.
• HLA-B27-Ebenen: HLA-B27 ist bei Patienten mit einer genetischen Tendenz zur Entwicklung dieser Krankheit erhöht. Ein oder mehrere Familienmitglieder der Person sind von einer ankylosierenden Spondylitis betroffen. Es gibt 1 und 10 Wahrscheinlichkeit, dass Geschwister betroffen sind, wenn sie HLA-B27-positiv sind. It is not a confirmatory test for ankylosing spondylitis through cases that may be positive for it and they remain asymptomatic for the year.
• Die genaue Ursache für die Entwicklung einer ankylosierenden Spondylitis ist nicht bekannt. Die meisten Fälle von Spondylitis ankylosans sind idiopathisch, jedoch sind b27-positive Personen anfälliger für die Entwicklung einer Spondylitis ankylosans. But only a few of the people who have defect acquired disease most people do not acquire the signs and symptoms and test for ankylosing spondylitis become difficult.

Welche Komplikationen können auftreten, wenn der Test auf Spondylitis ankylosans nicht rechtzeitig durchgeführt wird??

• Uveitis (Entzündung des Auges): the most common extra-articular complication is uveitis which causes inflammation of the eye and as a result blurring of vision occurs.
• Knochenbrüche: bone becomes weak as result osteoporosis occurs which causes the bone and vertebral fractures.
• Herzprobleme: Herz-Kreislauf-Erkrankungen betreffen üblicherweise die Aortenklappe in 20% von Patienten. Bei einigen Patienten, myocardial infarction and heart blocks may also occur.
• Lungenprobleme: Die ankylosierende Spondylitis verursacht eine Fibrose in den oberen Lungenzonen. Der Fibroseprozess ist atypischer Natur. This pulmonary Fibrosis is a very rare complication of the disease.
• Genitalprobleme: Genitalprobleme treten am häufigsten bei Männern auf. Es gibt eine Entzündung der Prostata, die als Prostatitis bezeichnet wird
• GIT-Komplikationen: Der Patient kann abwechselnd an Verstopfung und Durchfall leiden, was als entzündliche Darmerkrankung bezeichnet wird 50% of patients.

So diagnostizieren Sie eine ankylosierende Spondylitis?

Ihr Arzt wird Ihre kurze Anamnese nehmen und Ihnen einfache Fragen stellen wie

• Wann begann die Krankheit??
• welche Gelenke waren zuerst beteiligt?
• war monoartikulär oder polyartikulär?
• Was ist die Dauer der Krankheit?
• ist eine Krankheit, die Ihre Mobilität einschränkt?
• Gibt es irgendwelche extraartikulären Merkmale??

Nachdem er nach der kurzen Vorgeschichte gefragt hat, führt er Ihre allgemeine körperliche Untersuchung und später Ihre Gelenke durch und kann aktive oder passive Bewegungen an den Gelenken ausführen, um die damit verbundenen Gelenkzustände und Komplikationen zu beurteilen. Die folgenden Untersuchungen können erforderlich sein

• Komplettes Blutbild: CBC
• ing inflammatory disease of the spine.

Behandlung der Spondylitis ankylosans

• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente: NSAIDs are the best initial drugs for the treatment of ankylosing Spondylitis as it relieves pain and inflammation.
• Antitumor-Nekrose-Faktor: Es ist die beste nächste Therapie nach NSAIDs. it is used in severe active inflammation and it causes Rapid decrease in symptoms of spinal and peripheral joints.
• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika: DMARDs wie Methotrexat, Hydroxychloroquin, und Sulfasalazin kann periphere Arthritis reduzieren, Uveitis, und extraartikuläre Manifestationen der ankylosierenden Spondylitis. It has no effect on spinal disease hence not used for disease of the spinal cord.
• Biologische Mittel: biologische Wirkstoffe wie Anakinra, Tocilizumab, rituximab reduce symptoms of the disease.

Konservative Behandlung von Krankheiten

• Übung ist der Eckpfeiler des Managements. Tägliche Übungen zur Rückenverlängerung werden den Patienten beigebracht. Schwimmen ist eine ideale Übung
• Physiotherapie hilft, Symptome zu lindern
• Schlechte Körperhaltung vermeiden
• Physische Aktivität
• Maintaining ideal weight and BMI of less than 25

Wann Sie medizinische Hilfe suchen müssen?

Wenn die Krankheit schwere Symptome einer ankylosierenden Spondylitis verursacht, wie Immobilität mit chronischen Rückenschmerzen und morgendlicher Steifheit von mehr als 1 Stunde sollten Sie medizinische Hilfe suchen. your doctor after discussing with you the disease nature will tell you about treatment options and help you to get rid of the disease.

Rheumatoide Arthritis des Knies ist eine häufige Form der entzündlichen Arthritis, die weltweit und in allen ethnischen Gruppen auftritt. Es ist eine chronische Krankheit, die durch einen klinischen Verlauf der Exazerbation und Remission gekennzeichnet ist. Diese Krankheit tritt häufiger bei Europäern und Indern auf

Ursachen für rheumatoide Arthritis oder Knie

Both environmental and genetic factors play a part.

• häufiger bei homozygoten Zwillingen
• Genetische Veranlagung: Die Krankheit ist stark mit erblichen Mustern verbunden
• Variationen im HLA-Locus von Genen
• Infections also trigger rheumatoid arthritis of knee by initiating the autoimmune process inside the body.
• Erhöhtes Risiko beim Zigarettenrauchen
• Die Krankheit ist in der Schwangerschaft aufgrund der Unterdrückung der Immunantwort während der Schwangerschaft weniger schwerwiegend, aber auch hormonelle Veränderungen können eine wichtige Rolle spielen

Pathogenese der rheumatoiden Arthritis des Knies

Rheumatoide Arthritis des Knies ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem überempfindlich ist und Antikörper gegen das normale Körpergewebe produziert. WBCS- und B-Zellen spielen eine wichtige Rolle bei der Pathogenese von rheumatoide Arthritis. Diese Zellen interagieren mit anderen Zellen in der Synovia, wodurch die Synovialmembran zerstört wird. Das entzündete Gewebe setzt auch Prostaglandine und Lachgas frei, was zu einer Erweiterung der Arterien führt, Schwellung, and pain inside inflamed synovium.

An den gemeinsamen Rändern, Die Synovia innerviert Knochen und Knorpel und bildet Knochenerosionen. Später, Knochenerosionen können Fibrose und Ankylose verursachen. Dies führt zu einer fortschreitenden biochemischen und Mobilitätsstörung. Wenn diese nicht rechtzeitig behandelt wird, kann dies die Zerstörung der Gelenke weiter verstärken. Die am häufigsten betroffene Stelle sind Strecksehnen von Gelenkflächen. Granulat kann sich auch in der Lunge bilden, Herz, and eyes as a result of Rheumatoid arthritis.

Klinische Merkmale im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis:

• Kniegelenk

Rheumatoide Arthritis betrifft normalerweise kleine Gelenke, kann aber auch Entzündungen großer Gelenke wie Knie- und Sprunggelenke verursachen. Während des Biegens werden Schmerzen über dem Kniegelenk hervorgerufen, Gehen, Laufen, und Treppensteigen. Es gibt eine morgendliche Steifheit von mehr als einer Stunde im Kniegelenk, die sich tagsüber mit Aktivität verbessert. Sometimes a cyst may develop in patients with knee arthritis in which Synovial fluid for the fluid present in joint space accumulates in the cyst which prevents the normal mechanism of joint function.

Diese Zyste kann reißen und zu Gelenkschmerzen und Schwellungen führen. Die Gelenkbeteiligung tritt häufiger bei Männern und älteren Patienten mit langjähriger Krankheit auf und ist bei Erwachsenen seltener. Arthritis healed is by medical therapy but aggressive medical therapy and strict patient compliance is required for permanent treatment of rheumatoid arthritis of knee.

• Gemeinsame Beteiligung

Das typische Erscheinungsbild bei Gelenkbeteiligung sind Schmerzen, Schwellungen und Steifheit, die die kleinen Gelenke von Händen und Füßen betreffen. Es verursacht die Zerstörung von Gelenken in symmetrischer Weise. jedoch, großes gemeinsames Engagement, systemische Symptome, und zusätzliche artikuläre Merkmale können ebenfalls auftreten. Im Alter, Rheumatoide Arthritis tritt plötzlich auf und ist mit Schimpfschmerzen verbunden, Entzündung, morning stiffness and involves multiple joints which are also called polyarthritis.

Es kann sich auch als rheumatische Polymyalgie präsentieren, die proximale Muskelschmerzen nachahmt. Es gibt eine ulnare Deformität oder eine linksseitige Deformität der Finger. Schwanenhalsdeformität, bei der die Finger die Form eines Schwanenhalses annehmen, Knopflochdeformität, and Z deformity of the thumb.

• Rheumatoide Knötchen

Es können Rheumaknoten auftreten, die häufig asymptomatisch sind, aber manchmal durch die Entwicklung von Infektionen und Ulzerationen kompliziert sein können. Gewichtstragende Gelenke entwickeln eine Schleimbeutelentzündung und die Valgusdeformität kann ebenfalls beobachtet werden. Aufgrund einer Verletzung am Sprunggelenk, the patient usually has flat feet.

• Systemische Funktionen

Rheumatoide Arthritis des Knies ist mit systemischen Merkmalen wie Gewichtsverlust verbunden, Appetitverlust, Osteoporose, und Muskelschwund. Wenn Arthritis chronischer Natur ist, kann sie extraartikuläre Manifestationen entwickeln, especially in adult males.

• Extra Gelenkerkrankung

Es kann sich als Vaskulitis manifestieren, die eine Entzündung der Gefäße ist, Hautgeschwüre, Nekrose. Augenbeteiligung, die zu Sehstörungen führt, Schmerzen, und Rötung der Augen. Es kann auch eine Herzbeteiligung auftreten, die zu Myokardinfarkt und Leitungsherzfehlern führt. Lungenfibrose, periphere Neuropathie, ZNS-Symptome, Kompression des Rückenmarks, Eisenmangelanämie, and blood loss may also occur.

Wie man rheumatoide Arthritis des Knies diagnostiziert?

• Klinische Kriterien
• Blutsenkungsgeschwindigkeit
• C-reaktives Protein
• Ultraschall der Kniegelenke
• MRT von Kniegelenken
• Rheumafaktor
• Anti-Citrullin-Peptid
• Röntgenaufnahme des Kniegelenks

Tests zur Überwachung der Arzneimittelsicherheit

• Urinanalyse
• komplettes Blutbild
• Harnstoff, Kreatinin
• Leberfunktionstest
• Brust Röntgen

Wie behandelt man?

Das Ziel der Behandlung von rheumatoider Arthritis ist es, die Entzündung der Gelenke zu verringern, Gelenkschäden verhindern, und die Mobilität der Patienten verbessern. This includes both drug therapy and other conservative therapies to improve the lifestyle of the patient.

• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDS): Die DMARDS-Therapie wird bei allen Patienten mit rheumatoider Arthritis des Knies angewendet, da sie die Exazerbationen von Gelenkentzündungen verringert. Anfänglich, Prednisolon wird zusammen mit Folsäure mit Methotrexat verabreicht. if the patient fails to respond then another DMARD should be introduced in the regime.
• Dreifachtherapie: Die effektivste Therapie zur Behandlung von Kniearthritis, einschließlich Methotrexat, Sulfasalazin, and hydro chloroquine.
• Biologische Therapie: If the disease remains active even after introduction of demands biological therapy may be given for one year.
• Konservatives Management: Berufswechsel, Reduzieren Sie das Rauchen und den Koffeinkonsum, Infektionen rechtzeitig mit Antibiotika behandeln, Aerobic-Übungen, and strength training exercises.
• Chirurgisches Management: if rheumatoid arthritis of knee joint fails to respond to medical treatment it or is causing progressive mobility of patient surgery of affected joint can be performed and joint is replaced by synthetic joint.

Komplikationen der rheumatoiden Arthritis des Knies

Rheumatoide Arthritis des Knies ist eine chronische Erkrankung, an der mehrere Gelenke beteiligt sind. Es ist mit einer Vielzahl von Komplikationen verbunden, von denen einige sind

• Schwierigkeiten beim Gehen
• Immobilisierung
• Schwierigkeiten beim Treppensteigen
• Schwierigkeiten beim Beugen der Beine
• Zysten hinter dem Kniegelenk
• Entzündung der Zyste
• Infektion u Platzen der Zyste
• chronischer Schmerz
• Angst und Depression bei Patienten aufgrund des chronischen Krankheitsverlaufs

Wann Sie medizinische Hilfe suchen müssen?

Wenn Ihr Kniegelenk starke Schmerzen verursacht, Entzündung, und Steifheit, die von einer Stunde auf mehr als ansteigt 5 Std, dann sollten Sie ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Timely administration of medications may help treat disease and prevent complications and recurrence.

HP-Gedanken: Lesen Sie weiter über Gelenkschmerzen — Behandlung von Arthrose.

Rheumatoide Arthritis ist eine chronisch symmetrische Polyarthritis unbekannter Ätiologie und zeichnet sich durch chronische Entzündungen der Gelenke, hauptsächlich peripherer Gelenke, sowie systemische Manifestationen und extraartikuläre Merkmale aus. Es hat einen langen Weg mit erhöhten Exazerbationen und Remissionen. Anzeichen von rheumatoider Arthritis sind symmetrisch, entzündliche Polyarthritis, fortschreitende Gelenkschäden mit schwerer Behinderung, und außerartikuläre Beteiligung. Rheumatoide Arthritis hat eine Prävalenz von 1- 1.5%, Spitzen im Alter von 22- 40 Jahre, und hat ein Verhältnis von Mann zu Frau von 3:1.

Die Synovia, die der Gelenkraum ist, zeigt Anzeichen einer Entzündung, Schwellung und Stauung. Der darunter liegende Knorpel und Knochen werden mit Entzündungszellen gefiltert, die Plasmazellen und Makrophagen sind. The Synovial membrane then proliferates which causes erosion and destruction of cartilage causing pain and joint stiffness.

URSACHEN DER RHEUMATOIDEN ARTHRITIS

Es folgen die wichtigsten Ursachen der rheumatoiden Arthritis:

• Genetische Faktoren spielen eine wichtige Rolle und sind mit HLA-DR4 bei Weißen und DRI in Indo Pak assoziiert
• Das weibliche Geschlecht ist ein erhöhter Risikofaktor, insbesondere im postpartalen Zustand und bei stillenden Frauen
• Zigarettenrauchen ist ein wichtiger Risikofaktor
• Autoimmunität, Rheumatoide Arthritis wird als Autoimmunerkrankung angesehen, da im Kreislauf und im Synovialraum Immunkomplexe gebildet werden
• Idiopathische Ursachen

PRÄSENTATION DER RHEUMATOIDEN ARTHRITIS

Rheumatoide Arthritis tritt mit akutem Auftreten von Schmerzen und Steifheit auf, insbesondere in kleinen Hand- und Fußgelenken, was zu einer bilateralen symmetrischen Polyarthritis führt. Im 30% von Fällen, Rheumatoide Arthritis stellt sich als Monoarthritis dar, was bedeutet, dass nur ein einziges Gelenk betroffen ist, particularly knee joint.

Klassische rheumatoide Arthritis

Die Mehrheit der Patienten zeigt heimtückisch rheumatoide Arthritis mit Symptomen wie Müdigkeit, Anorexie, Gewichtsverlust, allgemeine Schwäche, and nonspecific features for many months and then pain stiffness and swelling of small joints of hand which then progress to large joints of hands over many years.

Akute RA

Über 30% von Patienten mit einem raschen Auftreten innerhalb von Tagen oder einer Woche hat ein akuter Beginn eine schwere Pathologie und betrifft mehrere Gelenke des Körpers und ist mit konstitutionellen Symptomen verbunden, die Fieber sind, Vergrößerte Milz, and lymph nodes.

Palindromisch

Few patients present with acute episodes of pain and stiffness of a single joint which lasts for a few days and then returns to normal.

Vorübergehend

Bei einigen Menschen, Die Krankheit ist selbstlimitierend und dauert weniger als 12 Monate. This is type leaves no permanent joint damage and has negative serology of Rheumatoid factor.

Schnell progressiv

Die fortschreitende Art der Krankheit schreitet über einige Jahre schnell voran und verursacht Gelenkschäden und Behinderungen. Es ist normalerweise serologisch positiv und hat ein erhöhtes Risiko für extraartikuläre Manifestationen. This type of presentation of rheumatoid arthritis there is a period of several years during which Arthritis is active but then it limits leaving minimal damage and again exacerbates after a few years or months.

17 Haupt Anzeichen von rheumatoider Arthritis

1. Gelenkschmerzen: Die Schmerzen sind beim Aufwachen am Morgen schlimmer und bessern sich im Laufe des Tages rasch. Der Schlaf ist oft durch Schmerzen gestört
2. Morgensteifigkeit: Es gibt eine morgendliche Steifheit von mehr als einer Stunde und ihre Dauer zeigt diese Schwere der Krankheit an
3. Schwellung: weiche Schwellungen entstehen durch knöcherne Erosionen um die Gelenke
4. Wärme: Der Joint ist sehr heiß und warm
5. Zärtlichkeit: Es gibt Schmerzen bei Bewegungen der Gelenke und beim Druck
6. Bewegungseinschränkung: Eine zeitliche Begrenzung führt zu Muskelschwund an den Gelenken
7. Subkutan Knötchen: Knötchen werden in knöcherner Hervorhebung und in gebildet 20% of patients deformities like Swan neck deformity and Boutonniere deformity is caused in later stages of the disease.
8. Gemeinsame Beteiligung: proximale Interphalangealgelenke und Metacarpophalangealgelenke der Finger, sowie Handgelenk, Knie, Knöchel, und Zehen, sind am häufigsten beteiligt und die distalen Interphalangealgelenke werden geschont
9. Spindeln der Finger: In frühen Stadien der Krankheit reduziert die Schwellung der Metacarpophalangealgelenke die Rechtschreibung der Finger
10. Karpaltunnelsyndrom: Eine Entzündung der Gelenkräume in Ruhe kann den Nervus medianus beeinflussen und ein Karpaltunnelsyndrom verursachen, das zu Taubheit und Kribbeln des Daumenindex in der Mitte und der Hälfte des Ringfingers führt
11. Knie: Die Knie sind nach außen gebeugt oder beugen sich in Wort und das Gelenk, das zu einer instabilen Quadrizepsverschwendung wird, ist ein frühes Merkmal der Kniebeteiligung
12. Halswirbelsäule: Informationen über die Halswirbelsäule führen zur Knochenzerstörung und zur Schädigung der Bänder, was zu einer atlantoaxialen Subluxation führt, die das Rückenmark schädigt
13. Bewegungsapparat Muskelschwund kann auftreten und 20% von Fällen mit RA leiden
14. Neurologisch Karpaltunnelsyndrom, Psychose, und Polyneuropathie kann resultieren
15. Auge Das Sjögren-Syndrom ist das häufigste Augenproblem und Episkleritis verursacht rote Augen
16. Lunge Lungenerguss und Fibrose resultieren
17. Herz Perikard reiben, Perikarditis, Myokarditis und Herzblock

WIE MAN RHEUMATOID ARTHRITIS DIAGNOSIERT?

Ihr Arzt wird eine allgemeine körperliche Untersuchung von Ihnen durchführen Diagnose rheumatoider Arthritis. Er kann Ihre Hände überprüfen und nach Muskelschwund suchen, Karpaltunnelsyndrom, Rötung der Hände, Trockenheit und Rötung der Augen, trockener Mund und große Parotis, Empfindlichkeit der Halswirbelsäule, und Lymphknoten. Im Bauch, he may check you for enlarged spleen and peripheral neuropathy and my look for signs of spinal cord compression.

Untersuchungen:

• RA-FAKTOR: Status und Autoantikörper und ist in etwa vorhanden 70% von Fällen
• ANA positiv
• Komplette Blutuntersuchung
• Röntgenhände
• Aspiration der Synovialflüssigkeit
• Erhöhte ESR und CRP

BEHANDLUNGSOPTIONEN FÜR RA:

• NSAIDs
• Steroide
• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika
• COX-2-Inhibitoren
• Immunsuppressiva
• Biologische Mittel
• Kombinationstherapie von Methotrexat, Chloroquin, und Sulfasalazin
• TNF-Inhibitoren
• IL-1, IL-6 Rezeptorblocker

KONSERVATIVES MANAGEMENT:

• Bettruhe für Patienten mit systemischer und artikulärer Entzündung
• Übung soll das Fortschreiten der Krankheit verhindern und die Gelenkbewegung und Muskelkraft erhalten
• Wärme- und Kältepackungen haben muskelrelaxierende und analgetische Eigenschaften und können die Schmerzen lindern
• Schienen sorgen für die Gelenkauflage, Schmerzen lindern und Kontrakturen vorbeugen
• Gewichtsverlust ist besonders bei RA vorteilhaft, die tragende Gelenke betreffen

PROGNOSE DER RHEUMATOIDEN ARTHRITIS: Die progressive Prognose bei rheumatoider Arthritis ist variabel, hohe Rheumafaktorwerte, heimtückischer Krankheitsbeginn, extraartikuläre Manifestationen, Pannusbildung, rheumatoid nodules or bone erosions are associated with poor prognostic factors.

Im 25% Bei Patienten tritt eine vollständige Genesung auf, 40% von Patienten haben eine mäßige Beeinträchtigung, 25% von Patienten haben eine schwere Behinderung und 10% of patients are crippled.

WENN SIE MEDIZINISCHE HILFE SUCHEN?

Wenn die Anzeichen einer rheumatoiden Arthritis schwerwiegend sind und die Krankheit fortschreitet und eine Immobilität verursacht, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Früher wird die Behandlung beginnen, the shorter will be the course of the disease and the lesser will be the chances of complications and permanent joint damage.

Juvenile rheumatoide Arthritis ist eine Arthritis, von der jüngere Kinder und Kinder weniger als betroffen sind 16 Alter. Es verursacht Entzündungen, Zärtlichkeit, und Steifheit der Gelenke und kann eine betreffen, zwei, drei, oder mehrere Gelenke. Jedes Gelenk kann beeinträchtigt werden, was zu Steifheit und eingeschränkter Beweglichkeit der Gelenke führt. Small joints of hands are affected first and then involves the joints of other parts of the body.

Ursachen der juvenilen rheumatoiden Arthritis

Die genaue Ursache ist nicht bekannt, jedoch, Es wird angenommen, dass es als Ergebnis des Autoimmunkrankheitsprozesses auftritt. Autoimmunerkrankungen beziehen sich auf Krankheiten, bei denen Antikörper gegen das eigene Körpergewebe gebildet und zerstört werden. Die Ursache dieser Antikörperbildung und die an ihrer Bildung beteiligten Prozesse sind nicht bekannt. Das Immunsystem unseres Körpers ist verantwortlich für den Schutz des Körpers vor für den Körper ungünstigen Bedingungen und schützt auch vor Bakterien. The immune system is hence weakened and the body is prone to the vast majority of diseases.

Genetische Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei juveniler rheumatoider Arthritis, und ein oder mehrere Familienmitglieder des Kindes können betroffen sein. Es, deshalb, hat eine erbliche Tendenz und läuft in Familien. Various environmental causes have also been ruled out to cause Juvenile rheumatoid arthritis.

Klassifikation der juvenilen rheumatoiden Arthritis

1- Pauciarticular:

Es ist die häufigste Art von Arthritis. Dies bedeutet, dass vier oder weniger als vier Gelenke des Körpers betroffen sind. Mehr als die Hälfte der Kinder hat diese Form der Krankheit. Es ist mit einem erhöhten Gehalt an Anti-Nuklear-Antigen verbunden (ANA).

2- Polyartikulär:

Die Art der Arthritis, bei der fünf oder mehr Gelenke betroffen sind. Dieser Typ ist in vorhanden 25% von Kindern. Es betrifft hauptsächlich kleine Gelenke von Händen und Füßen, aber auch große Gelenke können betroffen sein. Es ist mit erhöhten Antikörperniveaus verbunden, d. H. Rheumafaktor (RF) antibody.

3- Systemische Krankheit:

Diese Art von Arthritis ist durch systemische Merkmale wie Fieber gekennzeichnet, Ausschlag, und Myalgie. Es kann auch verschiedene innere Organe wie das Herz betreffen, Niere, Leber, Milz. Es kann Blutzellen beeinflussen und Anämie verursachen, Thrombozytopenie, und Leukopenie. Diese Art von Arthritis verursacht langfristige Gelenkschäden. 50% der Kinder mit diesem Typ erholen sich dabei 50% suffer long term sequelae of the disease.

4- Spondyloarthritis:

This type of Juvenile rheumatoid arthritis resembles adult disease and affects pelvis and lower part of the spine i.e lumbar vertebra.

Anzeichen und Symptome

• Schmerzen: Das Kind selbst kann möglicherweise nicht über den Schmerz berichten, wenn es klein ist, um zu sprechen. The pain is identified when the child cried and limps while he walks.
• Gelenkschwellung: ein oder mehrere Gelenke können geschwollen sein. It mostly affects the small joints of hands and feet and they may be swollen.
• Hitze: joints may be hot and tender to touch.
• Gelenksteife: Die morgendliche Steifheit der Gelenke ist diagnostisch für rheumatoide Arthritis. Stiffness improves over the day and the child may be clumsy.
• Systemische Funktionen: Fieber, Ausschlag, Lymphknotenvergrößerung, Hepatitis, nephritisches Syndrom, Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie, Karditis, Anfälle, Lungenfibrose, or nodules may be associated with Juvenile rheumatoid arthritis.

So diagnostizieren Sie?

Rheumatoide Arthritis wird normalerweise durch klinische Tests diagnostiziert. Der Arzt wird nach der Vorgeschichte fragen und möglicherweise die folgenden Fragen stellen:

• Als die Krankheit begann?
• Wie viele Gelenke waren beteiligt?
• War das Gelenk zart oder heiß anzufassen??
• Hinken oder weinen Sie Ihrem Kind beim Gehen?
• Ist die morgendliche Steifheit vorhanden??
• Ist die Krankheit mit systemischen Anzeichen wie Fieber verbunden?, Ausschlag, und Lymphknotenvergrößerung?

Nachdem er über die Vorgeschichte gesprochen hat, kann er das Kind untersuchen und einige klinische Tests benötigen, von denen einige sind:

• Röntgen von kleinen Gelenken von Händen und Füßen
• Antikörperdetektionstests, z.B. Anti-Nuclear-Antikörper (ANA)
• Nachweis des Rheumafaktors (RF)
• Anti-KPCh
• Komplettes Blutbild zur Bestimmung der RBC-Spiegel, WBCs, and platelets.
• Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR)
• C-reaktives Protein (CRP)
• MRT von kleinen Handgelenken

Es gibt keinen einzigen spezifischen Bluttest für diagnostische Zwecke der rheumatoiden Arthritis. It is diagnosed when a joint is swollen and is not associated with any other disease.

Behandlung der juvenilen rheumatoiden Arthritis

Es gibt keine einzige Therapie zur endgültigen Behandlung von Arthritis. Die Behandlung hängt von der Kontrolle der Symptome ab. Ärzte können verschreiben

• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente(NSAIDs) e.g ibuprofen which lessen inflammation and joint swelling.
• Corticosteroids to prevent inflammation.
• Immunsuppressive Therapie, z.B. Methotrexat. Diese Therapie hilft, die Immunität zu senken, damit die Antikörper das Körpergewebe nicht angreifen. It is associated with high risks of co-infections as the immune system is weakened and pathogens attack the body.

Konservatives Management

• Heiße Bäder
• Schlafen in einem warmen Bett, um Steifheit und Schmerzen zu lindern
• Analgetika zur Schmerzlinderung
• Leichte Übungen zur Verringerung der Steifheit
• Dehnen, um die Flexibilität zu erhöhen
• Täglich zur gleichen Zeit trainieren, um die Ergebnisse zu verbessern
• Emotionale Unterstützung für Kinder
• Psychotherapie der Eltern, da es sich um eine chronische Krankheit handelt, die die Eltern depressiv macht

Komplikationen der juvenilen rheumatoiden Arthritis

Gelenke im Zusammenhang:

• Gelenksteife
• Hinken
• Immobilisierung
• Polyartikulärer Typ mit mehr als 5 Gelenke

Herzkomplikationen:

• Myokarditis
• Endokarditis
• Herzinfarkt

Lungenkomplikationen:

• Lungenknoten
• Lungenfibrose
• Lungenödem
• Lungenergüsse

Nierenerkrankungen:

• Nephrotisches Syndrom
• Glomeruläre Erkrankungen
• Parenchymkrankheiten

Hämatologische Komplikationen:

• Anämie
• Thrombozytopenie
• Leukopenie

ZNS-Erkrankungen:

• Anfälle
• Meningitis
• Depression

Lymphknotenvergrößerung

Augenkrankheiten:

• Uveitis
• Episkleritis
• Sichtverlust

Leberkrankheiten:

• Hepatitis
• Leberfibrose

Wie juvenile rheumatoide Arthritis verhindert werden kann?

Es gibt keine Heilung für rheumatoide Arthritis, aber sie kann konservativ behandelt werden, indem Lebensstil und Ernährungsumstellung geändert werden. Regelmäßige tägliche Bewegung kann die Flexibilität und Bewegungsfreiheit verbessern. Ein Kind lernt Schwimmübungen und Radfahren. Das Schlafen in einem warmen Bett und die Wärmetherapie können Entzündungen und Schmerzen lindern. Physiotherapie hilft sehr, Gelenksteifheit und Schmerzen zu verbessern. It aids in flexibility and reduces the tendency of locked joints.

Wann Sie Ihr Gesundheitswesen anrufen sollten?

Juvenile rheumatoide Arthritis ist eine chronische Erkrankung mit manchmal schweren Exazerbationen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Ihr Kind hinkt, oder ist ungeschickt, Es sind mehr als zwei Gelenke beteiligt, Die Morgensteifigkeit nimmt mit der Zeit zu, und wenn Arthritis mit systemischen Symptomen wie Fieber einhergeht, Ausschlag, Lymphknotenvergrößerung, and anemia.

HP-Gedanken: Ihre Knie könnten anschwellen und Schmerzen verspüren, ohne dass Sie es merken. Lesen Sie unseren Beitrag, um mehr zu erfahren — Rheumatoide Arthritis des Knies.

Osteo bedeutet "Knochen" und Porose bedeutet "porös".. Osteoporose ist ein Begriff, der zur Beschreibung poröser Knochen verwendet wird. Osteoporose ist eine erworbene Erkrankung, die durch eine verringerte Knochenmasse gekennzeichnet ist, die zu zerbrechlichen Knochen führt. Reduzierte Masse verursacht Knochenschwäche und ist anfällig für Frakturen. Osteoporose ist auf eine Vielzahl von Ursachen zurückzuführen, beispielsweise auf Vitaminmangel, Stoffwechselerkrankungen, Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Magen-Darm-Trakt, und Sonstiges. Das Kennzeichen der Osteoporose ist eine verminderte Knochenmasse, die zum Knochenverlust führt. Once enough bone is lost susceptibility to fractures increases.

Typen

Primär:

Primäre Osteoporose ist die häufigste Form und geht mit dem Alter einher. Es kommt vor allem bei Frauen in der Postmenopause vor, da der Östrogenspiegel bei Frauen nach der Menopause absinkt. Wenn der Östrogenspiegel sinkt, führt dies zu einer Verschlimmerung des Knochenschwunds. Women are at high risk of osteoporosis due to increased aging and postmenopausal state.

Sekundär:

Aufgrund von Knochenschädigungen aufgrund einer Stoffwechselerkrankung, Medikamenteneinnahme, or vitamin deficiencies.

Ursachen der Osteoporose

• Endokrine Ursachen:

  • Hyperparathyreoidismus
  • Hypothyreose
  • Hyperthyreose
  • Diabetes Typ1
  • Tumoren der Hypophyse
  • Addison-Krankheit
  • Karzinome

• Magen-Darm-Erkrankungen:

  • Unterernährung
  • Malabsorption
  • Vitamin-C-Mangel
  • Mangel an Vitamin D

• Drogen:

  • Antikoagulanzien
  • Medikamente gegen Krampfanfälle
  • Alkohol
  • Kortikosteroide

• Verschiedenes:

• • Immobilisierung
  • Lungenerkrankung
  • Anämie

Risikofaktoren

• Alter: osteoporosis occurs mostly as the age advances.
• Sex: postmenopausal women are at high risk.
• Rennen: Osteoporose tritt am häufigsten bei Asiaten auf
• Kleiner Körperrahmen: Wer einen kleinen Körperbau hat, hat ein höheres Osteoporoserisiko
• Genetische Veranlagung: Wenn in der Familienanamnese Osteoporose vorkommt, besteht für die Person ein höheres Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, one or more family members may be affected.
• Schilddrüsenerkrankungen: both Hyperthyroidism and hypothyroidism can cause loss of bone mass resulting in osteoporosis.
• Nebenschilddrüsenerkrankung: parathyroid gland is involved in calcium metabolism and subsequently affects bone mass if the disease of the parathyroid gland occurs.
• Alkoholkonsum: increased amount of alcohol intake can cause osteoporosis.
• Malabsorption: Malabsorption occurs due to various GIT conditions for example celiac disease and gastrectomy.
• Unterernährung: wenn ein erhöhtes Osteoporoserisiko besteht, wenn seine Ernährung mangelhaft ist oder in Zeiten hoher Nachfrage. women when lactating or chronic diseases for example cancers can also predispose to malnutrition and subsequently osteoporosis.
• Vitaminmangel: diet lacking in vitamin C and D can alter calcium metabolism and cause osteoporosis.

Wie Hormonspiegel bei Frauen beeinflussen?

Osteoporose tritt bei postmenopausalen Frauen aufgrund hormoneller Einflüsse häufig auf, da der Östrogenspiegel sinkt, Es kommt zu einer Beschleunigung des Knochenabbaus. Knochenschwund von 35% zu 50% kann danach auftreten 2 zu 20 Jahre. It appears that postmenopausal drop in estrogen level causes inflammatory reactions in the body that suppress osteoblast which is bone-forming cells and increase osteoclast activity which causes bone resorption.

Pathogenese

Im Erwachsenenalter erreicht die Knochenmasse ihren Höhepunkt. Je größer die maximale Knochenmasse, desto länger verzögert sich die Osteoporose im späteren Leben. Knochen wird von Zellen gebildet, die Osteoblasten genannt werden. Es bildende Zellen bilden neuen Knochen, während andere Zelltypen, sogenannte Osteoblasten, für die Knochenresorption und die ordnungsgemäße Modellierung der Knochen sorgen. Wenn die Knochenresorption im Vergleich zur Knochenbildung stärker erfolgt, nimmt die Knochenmasse ab und es kommt zu Osteoporose. Der Beginn der Osteoporose tritt sowohl bei Männern als auch bei Frauen im dritten oder vierten Lebensjahrzehnt auf, da der Knochenabbau stärker ausgeprägt ist als der Knochenaufbau 0.5% Knochenverlust pro Jahr. Jedes Jahr 1.2 Millionen Amerikaner erleiden Knochenschwund und die jährlichen Gesundheitskosten im Zusammenhang mit Osteoporose in den USA übersteigen 20 billion dollars.

Anzeichen und Symptome

Anzeichen und Symptome hängen davon ab, welche Knochen betroffen sind und Osteoporose verursachen kann

• Knochenbrüche
• Höhenverlust
• Am häufigsten sind Brust- und Lendenwirbel betroffen und führen zu Wirbelfrakturen
• Es kann zu einer Kyphoskoliose kommen, bei der es zu einer Verbiegung des Wirbels kommt, die zu einer Beeinträchtigung der Atemfunktion führen kann
• Knochenbrüche können aufgrund der Bildung einer Fettembolie eine Lungenembolie verursachen
• Lungenentzündung
• femoral, Becken, Wirbelsäulenfrakturen können zum Tod führen

So diagnostizieren Sie?

Osteoporose ist schwer zu diagnostizieren, da sie anfänglich asymptomatisch ist, wenn die Knochenmasse abnimmt und mit einer Fraktur angekündigt wird. Ihr Arzt wird Ihre Anamnese nehmen und eine allgemeine Untersuchung unter besonderer Berücksichtigung der Knochen durchführen. Er kann Ihre Knochenschmerzschmerzen überprüfen und Sie bitten, verschiedene Tests durchführen zu lassen, Einige der Tests zur Diagnose von Osteoporose sind:

• Röntgen: kann eine Ausdünnung der Knochen und eine verringerte Knochenmasse zeigen. Es ist auf Röntgen nicht sichtbar bis 40% of bone mass is decreased.
• Biochemische Tests: Serumspiegel von Kalzium, Phosphor, and alkaline phosphate can tell about the bone mass.
• Dual Energy Absorptiometrie: Von Knochen aufgenommene Energie wird erfasst
• DEXA-Scan: Misst typischerweise die Knochendichte in der Wirbelsäule und in den Hüften. Es dauert nur 5-20 Minuten, um den DEXA-Scan durchzuführen. Patients are exposed to radiation and results are then evaluated.
• CT-Scan-Knochen: Die Computertomographie hilft bei der detaillierten Untersuchung von Knochen, die auf Röntgenstrahlen nicht sichtbar sind
  

  Behandlung

Ernährungsumstellung: ein kalziumreiche Ernährung, Vitamin-D, vitamin C is taken along with pharmacological therapy for the treatment of osteoporosis.

Pharmakologisch Behandlung

• Bisphosphonate
• Calcitonin
• Östrogen
• Denosumab
• Parathormon-Analogon

Verhütung

Osteoporose vorbeugen – ein umfassender Leitfaden

Osteoporose kann durch eine kalziumreiche Ernährung verhindert werden, Vitamin-D, und ein regelmäßiges Trainingsprogramm. Es sollte zumindest Sport gemacht werden 5 mal pro Woche für 30 Protokoll. Diese vorbeugende Therapie sollte vor dem Alter begonnen werden 32 um die Knochenmasse zu maximieren. It can also be prevented by quitting smoking and alcohol intake.

Was passiert, wenn Osteoporose unbehandelt bleibt??

Es entsteht ein Teufelskreis aus Knochenbrüchigkeit und Knochenbruch. Belastende Knochen, also Knochen des Beckens und des Oberschenkelknochens, sind einem höheren Risiko für Brüche ausgesetzt. Es kann zu einer Verbiegung der Wirbelsäule kommen, die zu Kleinwuchs führt, especially in women.

Wann Sie medizinische Hilfe suchen müssen?

Ab einem Alter von mehr als 10 Jahren sollten Sie ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen 60 Jahre und Sie verspüren Knochenschmerzen oder Müdigkeit. Knochenbrüche treten in diesem Alter am häufigsten auf und betreffen vor allem die Wirbelsäule, der Schenkelhals, Handgelenk, Hüfte, oder andere tragende Gelenke. Your general practitioner may perform a bone density scan and other diagnostic tests to rule out the cause to treat osteoporosis.

HP-Gedanken: Wussten Sie, dass es das gibt? „juvenile Arthritis“? Lesen Sie mehr darüber in unserem Beitrag — Juvenile rheumatoide Arthritis.

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