La spondilite anchilosante è un tipo di spondiloartrite negativa. È un'artrite infiammatoria cronica che colpisce più comunemente il sacro, articolazioni iliache, e colonna vertebrale. È distintivo da artrite reumatoide as it causes asymmetrical inflammatory joint disease and lower Limbs are most commonly involved than upper limbs.

È un tipo di oligoartrite che è la malattia che causa più danni 4 articolazioni alla volta. Non ha alcuna associazione con il fattore reumatoide e provoca infiammazione nelle aree in cui tendini e legamenti si attaccano all'osso. Ankylosing Spondylitis symptoms of axial skeleton involvement are hazardous and cause chronic back pain.

Cause di spondilite anchilosante

• Età: di solito inizia all'età di 22 per 30 years of age and Ankylosing Spondylitis is very rare after the age of 40
• Genere: maschi e femmine sono entrambi colpiti dalla malattia, ma è da tre a quattro volte più comune nei maschi rispetto alle femmine
• Fattori genetici: i fattori genetici svolgono un ruolo importante nel causare la spondilite anchilosante. 90% dei pazienti è positivo per HLA-B27
• Fattori ambientali: fattori ambientali come il fumo di sigaretta e le infezioni sono associati alla causa della malattia
• Fattori scatenanti dell'infiammazione: various inflammatory markers like cytokines and chemokines Trigger the initial reaction and cause the manifestations of the disease.

Sintomi della spondilite anchilosante

• Mal di schiena lombare: la persona che soffre di spondilite anchilosante lamenta dolore lombare che è di natura cronica il paziente è di solito 20 per 30 anni di età. The pain occurs more at night and the patient wakes from sleep due to severe disease.
• Rigidità mattutina: c'è una rigidità mattutina inferiore a 30 minuti. Questo è diverso dalla rigidità mattutina dell'artrite reumatoide che ha una rigidità mattutina superiore a 1 hour and improves with activity over the day.
• Artrite periferica: L'artrite periferica è presente in 40% di pazienti con spondilite anchilosante. Di solito è asimmetrico e colpisce le articolazioni grandi. L'arto inferiore è più coinvolto rispetto all'arto superiore
• Enthesitis: entesite significa infiammazione nei siti in cui tendini e legamenti si inseriscono nell'osso e sono solitamente visibili al gomito, Tendine d'Achille e fascia del piede
• Miglioramento del dolore: il dolore della spondilite anchilosante non migliora con il riposo, mentre migliora con l'esercizio e il bagno caldo
• Scheletro assiale coinvolgimento: appiattimento della normale curvatura lombare, l'espansione del torace è ridotta in quanto coinvolge lo scheletro assiale

Caratteristiche extra articolari della spondilite anchilosante:

• Malattie degli occhi: un paziente affetto da spondilite anchilosante soffre di gravi sintomi oculari, L'uveite anteriore è la caratteristica extra-articolare più comune che si verifica in 25% delle persone. Si verifica anche la congiuntivite che è un'infiammazione della congiuntiva che causa irritazione degli occhi e offuscamento della vista
• Coinvolgimento del cuore: il coinvolgimento del cuore si verifica nelle fasi successive della malattia e provoca cardite, infarto miocardico, blocco cardiaco atrioventricolare, pericardite e cardiopatie valvolari come rigurgito aortico e incompetenza mitralica
• Coinvolgimento dei polmoni: Lung involvement is common and disease commonly affects the upper lobe of the lung causing atypical pulmonary Fibrosis and pleural effusion leading to respiratory distress and obstructive respiratory diseases.
• Coinvolgimento del sistema nervoso centrale complicanze neurogeniche come fratture del midollo spinale dovute a debolezza ossea e sindrome della cauda equina
• Coinvolgimento genitale: il coinvolgimento genitale nei maschi lo è 3 volte di più rispetto alle femmine. C'è un'infiammazione della ghiandola prostatica 80% of males the prostatitis is usually asymptomatic and patients exhibit no symptoms for genital diseases.

Test per la spondilite anchilosante

• La spondilite anchilosante evolve tipicamente lentamente con sintomi fluttuanti di infiammazione e fibrosi. Le erosioni ossee e l'anchilosi si sviluppano nei pazienti per un periodo di molti anni. Può anche causare osteoporosi delle ossa e vertebra con conseguente aumento del rischio di fratture ossee e collasso vertebrale. I primi segni e sintomi dell'anchilosi sono dolorosi, articolazioni teneri, mobilità ridotta, mal di schiena lombare, e dolore alle natiche. Il dolore si verifica dopo il risveglio al mattino. The following tests for ankylosing spondylitis are required for proper diagnosis of the disease so treatment can begin.
• RAGGI X delle articolazioni sacroiliache: Poiché la malattia provoca erosioni ossee, gli osteoclasti che sono le cellule che formano l'osso depongono nuovo osso. Si formano piccole proiezioni ossee chiamate osteofiti che colmano il divario tra le ossa normali e di conseguenza si verifica la fusione delle articolazioni che causa articolazioni rigide e inflessibili e induce il paziente a mantenere una postura eretta. La radiografia dell'articolazione sacroiliaca mostra margini irregolari, ampliamento degli spazi articolari, and subsequent joint space narrowing and fusion.
• Raggi X della colonna vertebrale vista interna: la vista laterale o la radiografia spinale laterale mostra la "squadratura" anteriore della vertebra dovuta alla divisione degli angoli anteriori dell'osso. Si possono vedere ossa a ponte che sono anche chiamate sindesmofite a ponte. Queste sono aree di calcificazione e fibrosi. Nelle malattie avanzate, i legamenti longitudinali dell'osso possono fondersi che possono anche essere visibili ai raggi X.. Si vede la caratteristica della "spina di bambù"
• Colonna vertebrale MRI: è molto sensibile per l'individuazione di alterazioni infiammatorie nell'area lombare l'osteoporosi è comune e può insorgere lussazione che è la caratteristica tardiva ma può essere vista in MRI. La colonna vertebrale MRI è molto cruciale per la diagnosi della malattia ed è considerata il miglior test per la spondilite anchilosante. Quando le modifiche su X-Ray sono insignificanti e non sono in grado di arrivare alla diagnosi. The changes in MRI become significant and is used before the disease becomes Apparent and the clinical symptoms of the disease are affecting the patient.
• Scansione DEXA: è importante come parte della valutazione della frattura ossea. Poiché la densità ossea è ridotta nella spondilite anchilosante. È molto importante valutare la densità ossea poiché il paziente è incline a fratture ricorrenti che guariscono lentamente a causa di una diminuzione della densità ossea. Può provocare osteoporosi, che distruggerà l'osso. And DEXA scan is important to test the symptoms for ankylosing spondylitis of osteoporosis to prevent frequent bone fractures.
• Velocità di sedimentazione eritrocitaria: Acquista Tasso di sedimentazione degli eritrociti, intendiamo che lo sconcerto di RBC è l'uno sull'altro. È aumentato nella spondilite anchilosante poiché la carica di globuli rossi è l'uno per l'altro è aumentata. Elevated levels of ESR confirms the disease.
• Livello di proteina C reattiva: Il livello di proteina C reattiva è il marker dell'infiammazione poiché la spondilite anchilosante è una condizione infiammatoria e le superfici articolari sono infiammate, il livello di proteina C reattiva è elevato. Inizialmente, C – la proteina reattiva non viene utilizzata per testare la spondilite anchilosante ma non appena il processo infiammatorio progredisce, we can check the level of C reactive protein to diagnose the disease.
• Livello di autoanticorpi: autoanticorpi come il fattore reumatoide (RF), ANA, ACPA sono negativi. Questi autoanticorpi sono aumentati nell'artrite reumatoide e osteoartrite, but they are not specific for diagnosing ankylosing spondylitis as their level is not increasing in this disease.
• Livelli HLA-B27: L'HLA-B27 è aumentato nei pazienti che hanno una tendenza genetica a sviluppare questa malattia. Uno o più membri della famiglia della persona saranno affetti da spondilite anchilosante. C'è 1 e 10 probabilità che i fratelli siano affetti se sono HLA-B27 positivi. It is not a confirmatory test for ankylosing spondylitis through cases that may be positive for it and they remain asymptomatic for the year.
• La causa esatta dello sviluppo della spondilite anchilosante non è nota. La maggior parte dei casi di spondilite anchilosante idiopatica, tuttavia gli individui positivi a b27 sono più inclini a sviluppare spondilite anchilosante. But only a few of the people who have defect acquired disease most people do not acquire the signs and symptoms and test for ankylosing spondylitis become difficult.

Quali complicazioni possono svilupparsi se il test per la spondilite anchilosante non viene eseguito in tempo?

• Uveite (infiammazione dell'occhio): the most common extra-articular complication is uveitis which causes inflammation of the eye and as a result blurring of vision occurs.
• Fratture ossee: bone becomes weak as result osteoporosis occurs which causes the bone and vertebral fractures.
• Problemi cardiaci: le malattie cardiovascolari comunemente coinvolgono la valvola aortica 20% dei pazienti. In alcuni pazienti, myocardial infarction and heart blocks may also occur.
• Problemi ai polmoni: La spondilite anchilosante provoca fibrosi nelle zone superiori del polmone. Il processo di fibrosi è di natura atipica. This pulmonary Fibrosis is a very rare complication of the disease.
• Problemi genitali: i problemi genitali si verificano più comunemente nei maschi. c'è un'infiammazione della ghiandola prostatica che si chiama prostatite
• Complicazioni del GIT: il paziente può soffrire di attacchi alternati di stitichezza e diarrea, chiamata malattia infiammatoria intestinale fino al 50% of patients.

Come diagnosticare la spondilite anchilosante?

Il tuo medico prenderà la tua breve storia e ti farà semplici domande come

• quando è iniziata la malattia??
• quali articolazioni sono state coinvolte per prime?
• era monoarticolare o poliarticolare?
• qual è la durata della malattia??
• è una malattia che limita la mobilità?
• ci sono caratteristiche extra-articolari?

dopo aver chiesto la breve anamnesi eseguirà il tuo esame fisico generale e successivamente esaminerà le tue articolazioni e potrà eseguire movimenti attivi o passivi sulle articolazioni per valutare le condizioni articolari e le complicanze associate. Potrebbero essere necessarie le seguenti indagini

• Emocromo completo: CBC
• ing inflammatory disease of the spine.

Trattamento della spondilite anchilosante

• Farmaci antinfiammatori non steroidei: NSAIDs are the best initial drugs for the treatment of ankylosing Spondylitis as it relieves pain and inflammation.
• Fattore di necrosi antitumorale: è la migliore terapia successiva ai FANS. it is used in severe active inflammation and it causes Rapid decrease in symptoms of spinal and peripheral joints.
• Farmaci antireumatici modificanti la malattia: I DMARD come il metotrexato, Idrossiclorochina, e la sulfasalazina può ridurre l'artrite periferica, uveite, e manifestazioni extra-articolari della spondilite anchilosante. It has no effect on spinal disease hence not used for disease of the spinal cord.
• Agenti biologici: agenti biologici come l'anakinra, tocilizumab, rituximab reduce symptoms of the disease.

Gestione conservativa della malattia

• L’esercizio fisico è la pietra angolare della gestione. Ai pazienti vengono insegnati quotidianamente esercizi di estensione della schiena. Il nuoto è un esercizio ideale
• La fisioterapia aiuta ad alleviare i sintomi
• Evitare una cattiva postura
• Attività fisica
• Maintaining ideal weight and BMI of less than 25

Quando cercare aiuto medico?

Quando la malattia causa sintomi gravi di spondilite anchilosante come immobilità con mal di schiena cronico e rigidità mattutina superiore a 1 ora dovresti cercare aiuto medico. your doctor after discussing with you the disease nature will tell you about treatment options and help you to get rid of the disease.

L'artrite reumatoide del ginocchio è una forma comune di artrite infiammatoria che si verifica in tutto il mondo e in tutte le etnie. È una malattia cronica caratterizzata da un decorso clinico di esacerbazione e remissione. Questa malattia è più comune negli europei e negli indiani

Cause dell'artrite reumatoide o del ginocchio

Both environmental and genetic factors play a part.

• più comune nei gemelli omozigoti
• Predisposizione genetica: la malattia è fortemente associata a modelli ereditari
• Variazioni nel locus dei geni HLA
• Infections also trigger rheumatoid arthritis of knee by initiating the autoimmune process inside the body.
• Aumento del rischio con il fumo di sigaretta
• La malattia è meno grave in gravidanza a causa della soppressione della risposta immunitaria durante la gravidanza, ma anche i cambiamenti ormonali possono svolgere un ruolo importante

Patogenesi dell'artrite reumatoide del ginocchio

L'artrite reumatoide del ginocchio è una condizione autoimmune in cui il sistema immunitario del corpo è iperreattivo e produce anticorpi contro il tessuto normale del corpo. Le cellule WBC e B svolgono un ruolo importante nella patogenesi di artrite reumatoide. Queste cellule interagiscono con altre cellule nella sinovia e distruggono la membrana sinoviale. Il tessuto infiammato rilascia anche prostaglandine e protossido di azoto che provocano la dilatazione delle arterie, rigonfiamento, and pain inside inflamed synovium.

Ai margini congiunti, la sinovia innerva l'osso e la cartilagine e forma erosioni ossee. Dopo, le erosioni ossee possono causare fibrosi e anchilosi. Ciò porta a una progressiva disfunzione biochimica e della mobilità e, se non trattata in tempo, può ulteriormente amplificare la distruzione delle articolazioni. La sede più frequentemente interessata sono i tendini estensori delle superfici articolari. I granuli possono formarsi anche nei polmoni, cuore, and eyes as a result of Rheumatoid arthritis.

Caratteristiche cliniche associate all'artrite reumatoide:

• Articolazione del ginocchio

L’artrite reumatoide di solito coinvolge le piccole articolazioni, ma può anche causare l’infiammazione delle articolazioni più grandi, come quelle del ginocchio e della caviglia. Il dolore viene indotto sull'articolazione del ginocchio durante la flessione, a passeggio, in esecuzione, e salire le scale. C'è rigidità mattutina di più di un'ora nell'articolazione del ginocchio che migliora durante il giorno con l'attività. Sometimes a cyst may develop in patients with knee arthritis in which Synovial fluid for the fluid present in joint space accumulates in the cyst which prevents the normal mechanism of joint function.

Questa cisti può rompersi causando dolore articolare e gonfiore. Il coinvolgimento articolare è più comune nei maschi e nei pazienti anziani con malattia di lunga data ed è meno comune negli adulti. Arthritis healed is by medical therapy but aggressive medical therapy and strict patient compliance is required for permanent treatment of rheumatoid arthritis of knee.

• Coinvolgimento congiunto

La presentazione tipica con coinvolgimento articolare è dolore, gonfiore e rigidità che colpiscono le piccole articolazioni delle mani e dei piedi. Provoca la distruzione delle articolazioni in modo simmetrico. tuttavia, ampio coinvolgimento congiunto, sintomi sistemici, e possono verificarsi anche caratteristiche extra articolari. Nella vecchiaia, l'artrite reumatoide ha un esordio improvviso ed è associata a dolore intenso, infiammazione, morning stiffness and involves multiple joints which are also called polyarthritis.

Può anche presentarsi come polimialgia reumatica che imita il dolore muscolare prossimale. c'è una deformità ulnare o deformità delle dita del lato sinistro Deformità del collo di cigno in cui le dita assumono la forma del collo di cigno, deformità dell'asola, and Z deformity of the thumb.

• Noduli reumatoidi

Possono verificarsi noduli reumatoidi, spesso asintomatici ma talvolta complicati per lo sviluppo di infezioni e ulcerazioni. Le articolazioni portanti sviluppano l'infiammazione della borsa e si può osservare anche la deformità in valgo. A causa di un danno alla caviglia, the patient usually has flat feet.

• Caratteristiche sistemiche

L'artrite reumatoide del ginocchio è associata a caratteristiche sistemiche come la perdita di peso, perdita di appetito, osteoporosi, e atrofia muscolare. Quando l'artrite è di natura cronica può sviluppare manifestazioni extra articolari, especially in adult males.

• Malattia extra articolare

Può manifestarsi come vasculite, ovvero un'infiammazione dei vasi, ulcerazione della pelle, necrosi. Coinvolgimento degli occhi che porta a disturbi visivi, dolore, e arrossamento degli occhi. Può verificarsi anche un coinvolgimento cardiaco che porta ad infarto del miocardio e difetti di conduzione cardiaca. Fibrosi polmonare, neuropatia periferica, Sintomi del sistema nervoso centrale, compressione del midollo spinale, anemia da carenza di ferro, and blood loss may also occur.

Come diagnosticare l'artrite reumatoide del ginocchio?

• Criteri clinici
• Velocità di sedimentazione eritrocitaria
• Proteina C-reattiva
• ecografia delle articolazioni del ginocchio
• RM delle articolazioni del ginocchio
• Fattore reumatoide
• anti-peptide citrullinato
• Radiografia dell'articolazione del ginocchio

Test per monitorare la sicurezza dei farmaci

• analisi delle urine
• emocromo completo
• urea, creatinina
• test di funzionalità epatica
• radiografia del torace

Come trattare?

L’obiettivo del trattamento per l’artrite reumatoide è ridurre l’infiammazione delle articolazioni, prevenire danni articolari, e migliorare la mobilità dei pazienti. This includes both drug therapy and other conservative therapies to improve the lifestyle of the patient.

• Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD): La terapia DMARDS viene somministrata a tutti i pazienti affetti da artrite reumatoide del ginocchio poiché diminuisce le riacutizzazioni dell'infiammazione articolare. Inizialmente, il prednisolone viene somministrato con metotrexato insieme all'acido folico. if the patient fails to respond then another DMARD should be introduced in the regime.
• Triplice terapia: La terapia più efficace per il trattamento dell'artrite al ginocchio che include il metotrexato, sulfasalazina, and hydro chloroquine.
• Terapia biologica: If the disease remains active even after introduction of demands biological therapy may be given for one year.
• Gestione conservativa: cambiamento di occupazione, ridurre il fumo e l’assunzione di caffeina, trattare tempestivamente le infezioni con antibiotici, esercizi aerobici, and strength training exercises.
• Gestione chirurgica: if rheumatoid arthritis of knee joint fails to respond to medical treatment it or is causing progressive mobility of patient surgery of affected joint can be performed and joint is replaced by synthetic joint.

Complicazioni dell'artrite reumatoide del ginocchio

L’artrite reumatoide del ginocchio è una malattia cronica che coinvolge più articolazioni. È associato a una vasta gamma di complicazioni, alcune delle quali lo sono

• difficoltà a camminare
• Immobilizzazione
• difficoltà nel salire le scale
• difficoltà nel piegare le gambe
• cisti dietro l'articolazione del ginocchio
• infiammazione della cisti
• infezione e scoppio della cisti
• dolore cronico
• ansia e depressione nei pazienti a causa del decorso cronico della malattia

Quando cercare aiuto medico?

Se l'articolazione del ginocchio provoca forti dolori, infiammazione, e rigidità che aumenta da un'ora a più di 5 ore, allora dovresti cercare aiuto medico. Timely administration of medications may help treat disease and prevent complications and recurrence.

Pensieri HP: Continua a leggere sui dolori articolari — Trattamento dell'artrosi.

L'artrite reumatoide è una poliartrite cronica simmetrica di eziologia sconosciuta ed è caratterizzata da infiammazione cronica delle articolazioni, principalmente articolazioni periferiche insieme a manifestazioni sistemiche e caratteristiche extra-articolari. Ha un lungo corso con aumentate esacerbazioni e remissioni. Segni di artrite reumatoide sono simmetrici, poliartrite infiammatoria, danno articolare progressivo che causa grave disabilità, e coinvolgimento extra-articolare. Artrite reumatoide ha una prevalenza di 1- 1.5%, picchi all'età di 22- 40 anni, e ha un rapporto maschi-femmine di 3:1.

La sinovia, che è lo spazio articolare, mostra segni di infiammazione, gonfiore e congestione. La cartilagine e l'osso sottostanti vengono filtrati con cellule infiammatorie che sono plasmacellule e macrofagi. The Synovial membrane then proliferates which causes erosion and destruction of cartilage causing pain and joint stiffness.

CAUSE DELL'ARTRITE REUMATOIDE

Di seguito sono riportati i principali cause dell'artrite reumatoide:

• I fattori genetici svolgono un ruolo importante ed è associato a HLA-DR4 nei bianchi e DRI nell'Indo Pak
• il genere femminile è un fattore di rischio crescente soprattutto nello stato postpartum e nelle donne che allattano
• il fumo di sigaretta è un importante fattore di rischio
• Autoimmunità, l’artrite reumatoide è considerata una malattia autoimmune poiché nella circolazione e nello spazio sinoviale si formano complessi immunitari
• Cause idiopatiche

PRESENTAZIONE DELL'ARTRITE REUMATOIDE

L'artrite reumatoide si presenta con esordio acuto di dolore e rigidità, in particolare nelle piccole articolazioni delle mani e dei piedi, che porta alla poliartrite simmetrica bilaterale. Nel 30% di casi, l'artrite reumatoide si presenta come monoartrite, ovvero il coinvolgimento di una sola articolazione, particularly knee joint.

Artrite reumatoide classica

La maggior parte dei pazienti presenta l'artrite reumatoide insidiosamente con sintomi come affaticamento, anoressia, perdita di peso, debolezza generalizzata, and nonspecific features for many months and then pain stiffness and swelling of small joints of hand which then progress to large joints of hands over many years.

RA acuta

Di 30% dei pazienti si presenta con un'esordio rapido entro giorni o una settimana l'esordio acuto ha una patologia grave che coinvolge più articolazioni del corpo ed è associata a sintomi costituzionali che sono febbre, milza ingrossata, and lymph nodes.

Palindromico

Few patients present with acute episodes of pain and stiffness of a single joint which lasts for a few days and then returns to normal.

Transitorio

In alcune persone, la malattia è autolimitante e dura meno di 12 mesi. This is type leaves no permanent joint damage and has negative serology of Rheumatoid factor.

Rapidamente progressivo

Il tipo progressivo di malattia progredisce rapidamente nel corso di alcuni anni e causa danni articolari e disabilità. Di solito è sierologicamente positivo e presenta un aumentato rischio di manifestazioni extra-articolari. This type of presentation of rheumatoid arthritis there is a period of several years during which Arthritis is active but then it limits leaving minimal damage and again exacerbates after a few years or months.

17 Maggiore Segni di artrite reumatoide

1. Dolori articolari: il dolore peggiora al risveglio al mattino e migliora rapidamente nel corso della giornata. Il sonno è spesso disturbato dal dolore
2. Rigidità mattutina: c'è rigidità mattutina di più di un'ora e la sua durata indica questa gravità della malattia
3. Rigonfiamento: si formano morbidi rigonfiamenti causati da erosioni ossee attorno alle articolazioni
4. Calore: l'articolazione è davvero calda e calda
5. Tenerezza: C'è dolore durante i movimenti delle articolazioni e durante la pressione
6. Limitazione del movimento: la limitazione del momento provoca un atrofia muscolare attorno alle articolazioni
7. Sottocutaneo noduli: si formano noduli nella prominenza ossea e all'interno 20% of patients deformities like Swan neck deformity and Boutonniere deformity is caused in later stages of the disease.
8. Coinvolgimento congiunto: articolazioni interfalangee prossimali e articolazioni metacarpo-falangee delle dita, così come il polso, ginocchio, caviglia, e le dita dei piedi, sono più spesso coinvolte e le articolazioni interfalangee distali vengono risparmiate
9. Rotazione delle dita: nelle fasi iniziali della malattia il gonfiore delle articolazioni metacarpo-falangee riduce la grafia delle dita
10. Sindrome del tunnel carpale: l'infiammazione degli spazi articolari a riposo può interagire con il nervo mediano e provocare la sindrome del tunnel carpale che provoca intorpidimento e formicolio del pollice indice medio e della metà dell'anulare
11. Ginocchio: le ginocchia si piegano verso l'esterno o si piegano in una parola e l'articolazione diventa instabile l'atrofia del quadricipite è una caratteristica precoce del coinvolgimento del ginocchio
12. Colonna cervicale: le informazioni sulla colonna cervicale portano alla distruzione dell'osso e al danneggiamento dei legamenti che causano la sublussazione atlantoassiale che danneggia il midollo spinale
13. Muscoloscheletrico può verificarsi atrofia muscolare e 20% dei casi affetti da RA
14. Neurologico sindrome del tunnel carpale, psicosi, e ne può derivare polineuropatia
15. Occhio La sindrome di Sjogren è il problema agli occhi più comune e l'episclerite causa gli occhi rossi
16. Polmoni risultati di versamento polmonare e fibrosi
17. Cuore sfregamento pericardico, pericardite, miocardite e blocco cardiaco

COME DIAGNOSTICARE L'ARTRITE REUMATOIDE?

Il tuo medico eseguirà un tuo esame fisico generale diagnosticare l'artrite reumatoide. Potrebbe controllarti le mani e cercare perdita di muscoli, sindrome del tunnel carpale, arrossamento delle mani, secchezza e arrossamento degli occhi, secchezza delle fauci e grande ghiandola parotide, tenerezza del rachide cervicale, e linfonodi. Nell'addome, he may check you for enlarged spleen and peripheral neuropathy and my look for signs of spinal cord compression.

Indagini:

• FATTORE RA: stato e autoanticorpo ed è presente in circa 70% di casi
• ANA positivo
• Esame del sangue completo
• Lancette a raggi X
• Aspirazione del liquido sinoviale
• VES e PCR aumentati

OPZIONI DI TRATTAMENTO PER RA:

• FANS
• Steroidi
• Farmaci antireumatici modificanti la malattia
• Inibitori della COX-2
• Immunosoppressori
• Agenti biologici
• Terapia di combinazione di metotrexato, clorochina, e sulfasalazina
• Inibitori del TNF
• IL-1, IL-6 Receptor blockers

GESTIONE CONSERVATIVA:

• Riposo a letto per pazienti con infiammazione sistemica e articolare
• l'esercizio è progettato per prevenire la progressione della malattia e preservare il movimento articolare e la forza muscolare
• impacchi caldi e freddi hanno proprietà miorilassanti e analgesiche e possono alleviare il dolore
• le stecche forniscono il riposo articolare, ridurre il dolore e prevenire le contratture
• la perdita di peso è benefica soprattutto nell'AR che colpisce le articolazioni portanti

PROGNOSI DELL'ARTRITE REUMATOIDE: la prognosi progressiva nell'artrite reumatoide è variabile, alti livelli di fattore reumatoide, insorgenza insidiosa della malattia, manifestazioni extra-articolari, formazione del tessuto, rheumatoid nodules or bone erosions are associated with poor prognostic factors.

Nel 25% dei pazienti si verifica il recupero completo, 40% dei pazienti ha una compromissione moderata, 25% dei pazienti ha una disabilità grave e 10% of patients are crippled.

QUANDO RICHIEDERE AIUTO MEDICO?

Quando i segni dell'artrite reumatoide sono gravi e la malattia è di natura progressiva e causa immobilità, è necessario rivolgersi al medico. Prima inizierà il trattamento, the shorter will be the course of the disease and the lesser will be the chances of complications and permanent joint damage.

L'artrite reumatoide giovanile è un tipo di artrite che colpisce i bambini più piccoli e i bambini di età inferiore a 16 anni di età. Provoca infiammazione, tenerezza, e rigidità delle articolazioni e può coinvolgerne una, Due, tre, o più articolazioni. Qualsiasi articolazione può essere influenzata dal risultato di rigidità e ridotta mobilità delle articolazioni. Small joints of hands are affected first and then involves the joints of other parts of the body.

Cause dell'artrite reumatoide giovanile

La causa esatta non è nota, tuttavia, si pensa che si verifichi come risultato del processo della malattia autoimmune. Le malattie autoimmuni si riferiscono a malattie in cui si formano anticorpi contro i tessuti del proprio corpo e li distruggono. La causa della formazione di questi anticorpi e dei processi coinvolti nella loro formazione non è nota. Il sistema immunitario del nostro corpo è responsabile della protezione del corpo da condizioni sfavorevoli per il corpo e protegge anche dai batteri. The immune system is hence weakened and the body is prone to the vast majority of diseases.

I fattori genetici giocano un ruolo importante nell'artrite reumatoide giovanile e uno o più membri della famiglia del bambino possono essere colpiti. It, perciò, ha una tendenza ereditaria e corre in famiglia. Various environmental causes have also been ruled out to cause Juvenile rheumatoid arthritis.

Classificazione dell'artrite reumatoide giovanile

1- Pauciarticolare:

È il tipo più comune di artrite. Significa che quattro o meno di quattro articolazioni del corpo sono interessate. Più della metà dei bambini ha questa forma di malattia. È associato ad un aumento dei livelli di antigene nucleare (ANA).

2- Poliarticolare:

Il tipo di artrite in cui sono colpite cinque o più articolazioni. Questo tipo è presente in 25% Di bambini. Colpisce principalmente le piccole articolazioni delle mani e dei piedi, ma possono essere coinvolte anche le articolazioni grandi. È associato ad un aumento dei livelli di anticorpi, ovvero il fattore reumatoide (RF) antibody.

3- Malattia sistemica:

Questo tipo di artrite è caratterizzato da caratteristiche sistemiche come la febbre, eruzione cutanea, e mialgia. Può anche colpire vari organi interni come il cuore, rene, fegato, milza. Può colpire le cellule del sangue e causare anemia, trombocitopenia, e leucopenia. Questo tipo di artrite provoca danni articolari a lungo termine. 50% dei bambini che hanno questo tipo si riprendono mentre 50% suffer long term sequelae of the disease.

4- Spondiloartrite:

This type of Juvenile rheumatoid arthritis resembles adult disease and affects pelvis and lower part of the spine i.e lumbar vertebra.

Segni e sintomi

• Dolore: il bambino stesso potrebbe non essere in grado di raccontare il dolore se è piccolo per parlare. The pain is identified when the child cried and limps while he walks.
• Gonfiore articolare: una o più articolazioni possono essere gonfie. It mostly affects the small joints of hands and feet and they may be swollen.
• Calore: joints may be hot and tender to touch.
• Rigidità articolare: la rigidità mattutina delle articolazioni è diagnostica per l'artrite reumatoide. Stiffness improves over the day and the child may be clumsy.
• Caratteristiche sistemiche: febbre, eruzione cutanea, ingrossamento dei linfonodi, epatite, sindrome nefritica, anemia, trombocitopenia, leucopenia, cardite, convulsioni, fibrosi polmonare, or nodules may be associated with Juvenile rheumatoid arthritis.

Come diagnosticare?

L'artrite reumatoide viene solitamente diagnosticata mediante test clinici. Il medico chiederà informazioni sulla storia e potrebbe porre le seguenti domande:

• Quando è iniziata la malattia?
• Quante articolazioni sono state coinvolte?
• Erano teneri o caldi al tatto?
• Il tuo bambino zoppica o piange mentre cammina?
• È presente la rigidità mattutina?
• La malattia è associata a segni sistemici come la febbre, eruzione cutanea, e ingrossamento dei linfonodi?

Dopo aver parlato della storia, può esaminare il bambino e richiederà alcuni test clinici, alcuni dei quali lo sono:

• Radiografia di piccole articolazioni di mani e piedi
• Test di rilevamento degli anticorpi, ad esempio Anti Nuclear Antibody (ANA)
• Rilevazione del fattore reumatoide (RF)
• Anti-PCC
• Emocromo completo per la determinazione dei livelli di globuli rossi, GB, and platelets.
• Velocità di sedimentazione eritrocitaria (ESR)
• Proteina C-reattiva (CRP)
• Risonanza magnetica delle piccole articolazioni delle mani

Non esiste un singolo esame del sangue specifico per scopi diagnostici dell'artrite reumatoide. It is diagnosed when a joint is swollen and is not associated with any other disease.

Trattamento dell'artrite reumatoide giovanile

Non esiste un'unica terapia per il trattamento definitivo dell'artrite. Il trattamento dipende dal controllo dei sintomi. I medici possono prescriverlo

• Farmaci antinfiammatori non steroidei(FANS) e.g ibuprofen which lessen inflammation and joint swelling.
• Corticosteroids to prevent inflammation.
• Terapia immunosoppressiva, ad es. Metotrexato. Questa terapia aiuta a ridurre l'immunità in modo che gli anticorpi non attacchino i tessuti del corpo. It is associated with high risks of co-infections as the immune system is weakened and pathogens attack the body.

Gestione conservativa

• Bagni caldi
• Dormire in un letto caldo per ridurre la rigidità e il dolore
• Analgesici per alleviare il dolore
• Esercizi leggeri per ridurre la rigidità
• Stretching per aumentare la flessibilità
• Esercitati quotidianamente alla stessa ora per migliorare i risultati
• Supporto emotivo ai bambini
• Psicoterapia dei genitori in quanto è una malattia cronica e deprime i genitori

Complicazioni dell'artrite reumatoide giovanile

Relativo alle articolazioni:

• Rigidità articolare
• Zoppicando
• Immobilizzazione
• Tipo poliarticolare che coinvolge più di 5 articolazioni

Complicazioni cardiache:

• Miocardite
• Endocardite
• Infarto miocardico

Complicazioni polmonari:

• Noduli polmonari
• Fibrosi polmonare
• Edema polmonare
• Versamenti polmonari

Malattie renali:

• Sindrome nevrotica
• Malattie glomerulari
• Malattie parenchimali

Complicazioni ematologiche:

• Anemia
• Trombocitopenia
• Leucopenia

Malattie del sistema nervoso centrale:

• Convulsioni
• Meningite
• Depressione

Ingrossamento dei linfonodi

Malattie degli occhi:

• Uveite
• Episclerite
• Perdita della vista

Malattie del fegato:

• Epatite
• Fibrosi epatica

Come si può prevenire l'artrite reumatoide giovanile?

Non esiste una cura per l'artrite reumatoide ma può essere gestita in modo conservativo modificando gli stili di vita e modificando la dieta. L'esercizio fisico regolare in una volta al giorno può migliorare la flessibilità e la gamma di movimento. Un bambino è fatto per imparare gli esercizi di nuoto e andare in bicicletta. Dormire in un letto caldo e la terapia del calore possono ridurre l'infiammazione e il dolore. Fisioterapia aiuta molto a migliorare la rigidità e il dolore articolare. It aids in flexibility and reduces the tendency of locked joints.

Quando chiamare la tua assistenza sanitaria?

L'artrite reumatoide giovanile è una condizione cronica con gravi esacerbazioni a volte. Rivolgiti immediatamente a un medico se tuo figlio zoppica, o è goffo, sono coinvolte più di due articolazioni, La rigidità mattutina aumenta con il tempo, e se l'artrite è associata a segni sistemici come la febbre, eruzione cutanea, ingrossamento dei linfonodi, and anemia.

Pensieri HP: Le tue ginocchia potrebbero provare gonfiore e dolore senza che tu te ne accorga. Leggi il nostro post per saperne di più — Artrite reumatoide del ginocchio.

Osteo significa “osso” e porosi significa “poroso”. L'osteoporosi è un termine usato per descrivere le ossa porose. L'osteoporosi è una condizione acquisita caratterizzata da una ridotta massa ossea che porta a ossa fragili. La massa ridotta provoca debolezza ossea e suscettibilità alle fratture. L'osteoporosi è dovuta a una serie di fattori, ad esempio carenze vitaminiche, malattie metaboliche, malattie legate al tratto gastrointestinale, e varie. La caratteristica principale dell’osteoporosi è la riduzione della massa ossea che porta alla perdita di tessuto osseo. Once enough bone is lost susceptibility to fractures increases.

Tipi

Primario:

l’osteoporosi primaria è la tipologia più comune ed è associata all’invecchiamento. È il presidente nelle donne soprattutto in stato postmenopausale a causa di un calo dei livelli di estrogeni nelle donne in postmenopausa. Il livello di estrogeni quando diminuisce provoca un'esacerbazione della perdita ossea. Women are at high risk of osteoporosis due to increased aging and postmenopausal state.

Secondario:

A causa di insulti alle ossa dovuti a malattia metabolica, assunzione di farmaci, or vitamin deficiencies.

Cause dell'osteoporosi

• Cause endocrine:

  • Iperparatiroidismo
  • Ipotiroidismo
  • Ipertiroidismo
  • Diabete tipo1
  • Tumori della ghiandola pituitaria
  • Morbo di Addison
  • Carcinomi

• Malattie gastrointestinali:

  • Malnutrizione
  • Malassorbimento
  • Carenza di vitamina C
  • Carenza di vitamina D.

• Droghe:

  • Anticoagulanti
  • Farmaci anticonvulsivanti
  • L'umidità e la sudorazione peggiorano questa sovrapproduzione di cellule della pelle
  • Corticosteroidi

• Miscellanea:

• • Immobilizzazione
  • Malattia polmonare
  • Anemia

Fattori di rischio

• Età: osteoporosis occurs mostly as the age advances.
• Sesso: postmenopausal women are at high risk.
• Gara: l’osteoporosi si verifica soprattutto negli asiatici
• Telaio del corpo piccolo: uno è a maggior rischio di osteoporosi se ha una struttura corporea piccola
• Predisposizione genetica: se c'è una storia familiare di osteoporosi la persona è maggiormente a rischio di sviluppare questa condizione, one or more family members may be affected.
• Malattie della tiroide: both Hyperthyroidism and hypothyroidism can cause loss of bone mass resulting in osteoporosis.
• Malattia delle paratiroidi: parathyroid gland is involved in calcium metabolism and subsequently affects bone mass if the disease of the parathyroid gland occurs.
• Assunzione di alcol: increased amount of alcohol intake can cause osteoporosis.
• Malassorbimento: Malabsorption occurs due to various GIT conditions for example celiac disease and gastrectomy.
• Malnutrizione: quando è a maggior rischio di osteoporosi quando la sua dieta è carente di nutrienti o in periodi di forte domanda. women when lactating or chronic diseases for example cancers can also predispose to malnutrition and subsequently osteoporosis.
• Carenze vitaminiche: diet lacking in vitamin C and D can alter calcium metabolism and cause osteoporosis.

Come influenzano i livelli ormonali nelle donne?

L'osteoporosi è comune nelle donne in postmenopausa a causa delle influenze ormonali poiché il livello di estrogeni diminuisce, si verifica un'accelerazione della perdita ossea. perdita ossea di 35% per 50% può verificarsi dopo 2 per 20 anni. It appears that postmenopausal drop in estrogen level causes inflammatory reactions in the body that suppress osteoblast which is bone-forming cells and increase osteoclast activity which causes bone resorption.

Patogenesi

Picchi di massa ossea durante l'età adulta. maggiore è il picco di massa ossea, maggiore è il ritardo nell'osteoporosi in età avanzata. L'osso è formato da cellule chiamate osteoblasti. Formando le cellule formano nuovo osso mentre altri tipi di cellule chiamate osteoblasti formano il riassorbimento osseo e il corretto modellamento delle ossa. Quando il riassorbimento osseo avviene in misura maggiore rispetto alla formazione ossea, la massa ossea diminuisce e provoca l’osteoporosi. L’inizio dell’osteoporosi sia negli uomini che nelle donne si verifica nella terza o quarta decade di vita poiché il riassorbimento osseo è più che la formazione ossea con 0.5% perdita ossea all'anno. Ogni anno 1.2 milioni di americani soffrono di perdita ossea e i costi sanitari annuali legati all’osteoporosi negli Stati Uniti superano 20 billion dollars.

Segni e sintomi

Segni e sintomi dipendono dalle ossa coinvolte che l'osteoporosi può causare

• fratture ossee
• perdita di altezza
• le vertebre toraciche e lombari sono quelle più comunemente colpite e provocano fratture vertebrali
• Può verificarsi cifoscoliosi, ovvero la flessione della vertebra, che può causare la compromissione della funzione respiratoria
• le fratture ossee possono causare embolia polmonare a causa della formazione di embolia grassa
• polmonite
• femorale, bacino, le fratture della colonna vertebrale possono causare la morte

Come diagnosticare?

L'osteoporosi è difficile da diagnosticare perché inizialmente è asintomatica quando la massa ossea diminuisce e si annuncia con una frattura. Il medico raccoglierà la tua anamnesi ed eseguirà un esame generale con particolare attenzione alle ossa. Potrebbe controllare il dolore alla tenerezza ossea e chiederti di eseguire vari test, alcuni dei test per diagnosticare l'osteoporosi sono:

• raggi X: può mostrare assottigliamento delle ossa e riduzione della massa ossea. Non è visibile ai raggi X fino a quando 40% of bone mass is decreased.
• Test biochimici: livelli sierici di calcio, fosforo, and alkaline phosphate can tell about the bone mass.
• Assorbimetria a doppia energia: viene rilevata l'energia assorbita dalle ossa
• Scansione DEXA: tipicamente misura la densità ossea nella colonna vertebrale e nei fianchi. Ci vuole solo 5-20 minuti per eseguire la scansione DEXA. Patients are exposed to radiation and results are then evaluated.
• Ossa da scansione TC: La tomografia computerizzata aiuta nell'esame dettagliato delle ossa che non sono visibili ai raggi X
  

  Trattamento

Cambiamenti nella dieta: un dieta ricca di calcio, vitamina D, vitamin C is taken along with pharmacological therapy for the treatment of osteoporosis.

Farmacologico trattamento

• bifosfonati
• calcitonina
• estrogeni
• denosumab
• Analogo dell'ormone paratiroideo

Prevenzione

Prevenire l'osteoporosi una guida completa

L’osteoporosi può essere prevenuta adottando una dieta ricca di calcio, Vitamina D, e un regime di esercizio fisico regolare. Bisognerebbe fare almeno attività fisica 5 volte a settimana per 30 minuti. Questa terapia preventiva dovrebbe essere iniziata prima dell’età 32 per massimizzare la massa ossea. It can also be prevented by quitting smoking and alcohol intake.

Cosa succede se l'osteoporosi non viene trattata?

Si verifica un circolo vizioso di fragilità ossea e rottura ossea. Le ossa portanti, ovvero le ossa del bacino e del femore, corrono un rischio maggiore di fratture. Può verificarsi una flessione della colonna vertebrale con conseguente bassa statura, especially in women.

Quando cercare aiuto medico?

Dovresti cercare assistenza medica se la tua età è superiore a 60 anni e avverti dolori alle ossa o affaticamento. Le fratture ossee sono più comuni a questa età e coinvolgono principalmente la colonna vertebrale, collo femorale, polso, anca, o altre articolazioni portanti. Your general practitioner may perform a bone density scan and other diagnostic tests to rule out the cause to treat osteoporosis.

Pensieri HP: Lo sapevi che esiste? “artrite giovanile”? Maggiori informazioni al riguardo nel nostro post — Artrite reumatoide giovanile.

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