Akute nierversaking is 'n akute en omkeerbare agteruitgang van nierfunksie wat oor 'n tydperk van dae en weke ontwikkel. Akute nierversaking staan ook bekend as akute nierversaking of akute nierbesering. Akute nierversaking simptome begin verskyn wanneer jou nier skielik ophou om sy funksie te verrig binne die dae of weke. Die niere raak nie in staat om die afvalprodukte uit jou liggaam te filtreer nie.
so, gevaarlike afvalprodukte begin in jou liggaam ophoop en veroorsaak Chemiese toksisiteit in jou liggaam. Dit is 'n omkeerbare mislukking, jy kan dit behoorlik regstel as dit vroeg gediagnoseer word. As dit afgeskeep word, dit kan noodlottig wees. Hierdie akute nierversaking is die algemeenste by pasiënte wat reeds gehospitaliseer is, veral pasiënte van intensiewe sorgeenhede.
Etiologie van akute nierversaking
Oorsake van akute nierversaking kan in drie hoofkategorieë verdeel word, afhangende van die plek van die betrokke nier
1- Pre-renale akute nierversaking
As gevolg van verminderde kardiale omset in hartversaking, volume uitputting, verminderde kapillêre hervulling en vasodilatasie is die pre-renale oorsake as gevolg waarvan niere onvoldoende perfusie is en GFR verlaag het.
2- Intrinsieke nierversaking
Vaskulitis of mikroangiopatiese hemolitiese toestande, besering van nierbuisselle, akute tubulêre nekrose as gevolg van gifstowwe of iskemie, infeksies, dwelms, en vaskulêre oorsake is die hoofoorsake van nierversaking.
3- Post-nierversaking
In hierdie tipe, akute nierversaking is basies as gevolg van obstruksie van die hele urienweg op enige stadium ( vanaf die nier tot by die uretra).
Pre-renale akute nierversaking
oor 70% van akute nierversaking word veroorsaak deur pre-nierversaking. Dit staan ook bekend as pre-renale azotemie. Dit is as gevolg van hipoperfusie van niere wat veroorsaak word deur volume-uitputting of verminderde vaskulêre vermoë. Aangesien dit omkeerbaar is, dit kan maklik omgekeer word deur die herstel van nierbloedvloei. As hierdie hipoperfusie voortduur, dit kan iskemie ondergaan wat intrinsieke nierversaking veroorsaak. Daar is geen renale parenchiemskade in pre-renale oorsake nie.
Pre-renale oorsake
Dit sluit in:
- Volume neem af
- Kardiogene skok
- Chroniese lewersiekte
- Verminder sistemiese vaskulêre weerstand
- Intravaskulêre hemolise
tekens & simptome
Die pasiënt het volgende simptome van akute nierversaking as gevolg van pre-renale azotemie, met die klagte van
- Verminder urine-uitset
- Onreëlmatige hartklop
- Swakheid, moegheid
- Vloeistofretensie en swelling rondom enkels of voete
- Kort van asem
diagnose
Pre-renale azotemie kan gediagnoseer word
- Behoorlike geskiedenis neem
- Kliniese bevindings
- Verhoog plasma kreatinien en ureum vlak
- Urine natrium < 20 meq/l
- Urine osmolariteit > 500 mosm/kg
- Serum BUN : kreatinien verhouding > 20:1
Behandeling van pre-renale azotemie
Dit kan herstel word deur die bloed te vervang, plasma, of normale Soutoplossing en begin antibiotika as die oorsaak hipovolemie of sepsis is. Vra die pasiënt om nefrotoksiese middels te vermy. Onderhou serumelektroliete veral natrium en kalium.
Intrinsieke nierversaking
Dit is die mees algemene tipe nierversaking wat gekenmerk word deur nierbuisnekrose wat lei tot swak absorpsie en filtrasiemeganisme.
Akute nierversaking as gevolg van intrinsieke nierversaking kan veroorsaak word deur
Akute tubulêre nekrose
Renale Tubulêre besering as gevolg van
- Iskemie
- Hipotensie
- Antibiotika soos aminoglikosiede
- Sekere chemikalieë
- Swaar metale soos kwik
glomerulonefritis
Dit mag wees
Akute glomerulonefritis
Akute interstisiële nefritis
Dit is gewoonlik dwelm-geïnduseerde.
Vaskulêre siekte
- Poliarteritis nodosa
- Ateroom nier
tekens & simptome
Pasiënte met intrinsieke nierversaking presenteer met die klagte van
Oligurie d.w.s. verhoog urienproduksie (anders as die pre-renale Akute nierversaking simptome)
Swakheid, moegheid, verwarring, Vloeistofretensie en swelling van enkels
diagnose
Intrinsieke nierversaking kan deur behoorlike geskiedenis gediagnoseer word, fisiese ondersoek, kliniese bevindings, en vlak van kreatinien, urine, en natrium in bloed en plasma. In renale azotemie,
Urine natrium > 20 meq/l
- Urine osmolariteit < 500 mosm/kg
- Serum BUN : kreatinien verhouding < 20:1
Post-nierversaking
In hierdie tipe mislukking, obstruksie van die urienweg is teenwoordig op enige plek van sy verloop.
tekens & simptome
Pasiënte presenteer met die volgende akute nierversaking simptome as gevolg van post-renale
- azotemie
- hematurie,
- brood weg,
- probleme met miksie,
- nokturie of nierkoliek.
Soos pre-renale azotemie, pasiënte van so 'n tipe het ook 'n afname in urine.
diagnose
Behoorlike geskiedenis
Die kliniese kenmerke
Obstruksie van die urienweg kan gevisualiseer word deur sistoskopie of piëlografie ( retrograde of antegrade).
bestuur
Obstruksie van die urienweg moet deur medikasie verwyder word, chirurgie of radioterapie.
Ondersoek nodig vir akute nierversaking Simptome/ Akute nierversaking
Volgende ondersoeke is nodig om die akute nierversaking en die tipe daarvan uit te vind. Hierdie is
- Urine-uitsetmeting
Meting van 24-uur urine-uitset moet aangeteken word om die nierversaking uit te vind.
- BOL (bloed ureum stikstof is die meting van stikstofvlak in bloed)
- Urinale ontleding ( 'n monster van urine)
- CBC (volledige bloedtelling)
- RFT's (nierfunksie toets)
- CT-skandering van die nier
- Nier ultraklank
Komplikasies van akute nierbesering
Akute nierversaking kan tot baie komplikasies lei as dit ongediagnoseer of onbehandel gelaat word. Hierdie kan wees:
- infeksies
- Hiponatremie
- Hiperkalemie
- Vloeistofoorlading
- anemie
- Wanvoeding as gevolg van swak absorpsie
- Bloeding probleme
- Kardiale aritmieë
- Gastrointestinale afwykings
Hoe hierdie komplikasies van akute nierversaking bestuur kan word?
Bestuur is anders vir verskillende komplikasies. Die algemene komplikasies en hul hantering word hieronder bespreek
1- infeksies
Hierdie pasiënte met nierversaking loop 'n hoë risiko om infeksies te kry. Jou dokter identifiseer eers die oorsaak en bron van infeksie, dan word ANTIBIOTIKA gegee volgens betrokke organisme.
2- Hiponatremie
Dit is as gevolg van oormatige intravaskulêre vloeistowwe in die geval van 'n onvanpaste hoeveelheid intravaskulêre vloeistowwe. Dit kan herstel word deur die inname van mondelinge vloeistof en beperkings van hipnotiese oplossings te beperk.
3- Hiperkalemie
Ligte hiperkalemie
Dit kan reggestel word deur beperkings op dieetkaliuminname en deur die kaliumbinders te gee.
ernstige hiperkalemie
Erge hiperkalemie is 'n mediese noodgeval. Dit kan met kalsiumglukonaat behandel word, 1-2 ampules van natriumbikarbonaat, beta 2- agoniste, kayexalate, en glukose en insulien.
4- Wanvoeding
Dit is die gevaarlikste komplikasie van akute nierversaking. daarom, dit is nodig om basiese kalorieë in die vorm van koolhidrate te verskaf. Proteïene moet in 'n klein hoeveelheid gegee word.
5- Bloeding probleme
Sommige pasiënte kan bloedarmoede hê as gevolg van hemolise, hemodilusie, of verminderde eritropoïese. Terwyl sommige aan bloedingsversteurings kan ly as gevolg van stollingsfaktore abnormaliteite of plaatjie disfunksie. Maar steeds, almal is omkeerbaar. Hierdie afwykings kan deur bloedoortapping bestuur word, estrogeen terapie, kryopresipitate infusie, en dialise.
HP Gedagtes: Interne afwykings het 'n impak op jou algehele liggaam (Geestesgesondheid is 'n kernfaktor van 'n mens se gesonde verstand) funksies. Een lewensbedreigende siekte is hierdie een — Uremiese Enkefalopatie.
