Emboliese beroerte is 'n tipe beroerte wat voorkom as gevolg van embolie van trombi in die serebrale vate. Die eerste ding is die beroerte. Wat is 'n beroerte? 'n Beroerte of serebrovaskulêre ongeluk is 'n fokale neurologiese as gevolg van 'n serebrale vaskulêre letsel. Hierdie neurologiese tekort is vinnig in aanvang en duur meer as 24 ure as die pasiënt oorleef het. Pasiënte met beroerte of CVA presenteer met die tydelike of permanente swakheid van een of albei ledemate, een of albei kante van die liggaam. Beroerte is algemeen hierbo 40 jaar, veral by mans. Beroerte of serebrovaskulêre siektes kan teenwoordig wees as:
- Akute fokale beroerte as gevolg van bloeding of infarksie
- Die geleidelike afname in breinfunksie as gevolg van serebrale iskemie
Risiko faktore
Sommige faktore is verantwoordelik vir serebrovaskulêre siekte, wat veranderbaar of nie-aanpasbaar kan wees.
Veranderbare faktore
Hierdie faktore kan verander of herbou word deur behoorlike medikasie te neem. Dit kan insluit:
- hipertensie
- Sigaretrook
- diabetes mellitus
- Hartversaking
- hiperlipiedemie
- miokardiale infarksie
- Hoë alkoholinname
- Familie geskiedenis
- Orale voorbehoedmiddels
Nie-aanpasbare faktore
Hierdie faktore kan nie verander of omgekeer word nie. Hierdie is
- ouderdom
- geslag
- genetika
- Geskiedenis van vorige MI, beroerte, ens
Meganisme van Voorkoms
Beroerte of CVA word in twee hoofgroepe verdeel volgens die meganisme van voorkoms. Hierdie is
1- Isgemiese beroerte
Hierdie tipe hoof serebrale slagaar word afgesluit, waardeur bloedvloei na die brein tot die minimum beperk word, wat lei tot isgemiese besering aan die brein wat serebrale infarksie genoem word.. Okklusie van die serebrale vate kan wees as gevolg van
Trombose
Vorming van 'n klont op die plek van aterosklerose in ekstrakraniale of intrakraniale arteries as gevolg waarvan vate geblokkeer word en breiniskemie en infarksie tot gevolg het.
Embolisme
Trombus vanaf enige slagaar veral vanaf die ekstrakraniale slagaar beweeg na die serebrale slagaar en veroorsaak die obstruksie van daardie slagaar wat lei tot infarksie of iskemie. Hierdie tipe is ook bekend as emboliese beroerte. Gemobiliseerde trombus staan bekend as embolisme. Wanneer die slagaar verstop is, die bloedtoevoer word benadeel dan ondergaan serebrale weefsels binne 'n minuut iskemie. Die beskadigde neurone en glia word binne 'n paar uur edemateus wat voortduur en meer skade aan neurone veroorsaak.
2- Hemorragiese beroerte
Hierdie tipe beroerte vind plaas as gevolg van die breuk van klein perforasie-are of arterioles (Primêre intraserebrale bloeding) of breuk van 'n aneurisme by die sirkel van Willis (subaragnoïese bloeding).
Simptome van emboliese beroerte
Emboliese beroerte of CVA is vinnig in aanvang, dit gebeur skielik. Daar is geen waarskuwingstekens nie. Emboliese beroerte simptome verskil van pasiënt tot pasiënt en beroerte tot beroerte, afhangende van die deel van die brein wat betrokke is. Nie al die simptome is teenwoordig by al die beroertepasiënte nie, hang af van die deel van die brein wat by die pasiënt betrokke is saam met die ander comorbiditeite.
- Tydelike of permanente verlamming
- Die swakheid van een of meer ledemate
- probleme met praat of afasie
- Moeilik om woorde te verstaan
- Gevoelloosheid in die ledemate
- Moeilik loop
- Spierstyfheid
- probleme met koördinasie
Hoe emboliese beroerte gediagnoseer word?
Die ondersoek is baie belangrik voordat die behandeling begin word om die tipe beroerte uit te sluit. Jou dokter kan die volgende ondersoeke gebruik om die tipe beroerte uit te vind, plek van beroerte, en die omvang van breinskade.
CT skandering
Dit is die voorste toets wat gedoen word om die tipe iskemie uit te vind. CT-skandering van jou brein wys die vate van jou brein.
MRI
Hierdie toets het radiogolwe gebruik om beskadigde of nekrose breinweefsels op te spoor.
echocardiogram
Hierdie toets het klankgolwe gebruik om enige bloedklonte in die karotisslagaar op te spoor.
Karotis ultraklank
Hierdie ultraklank toon die bloedvloei in die vate en die gevisualiseerde afsetting in jou karotisslagaar.
Bestuur van emboliese beroerte
Emboliese beroerte word op twee maniere bestuur, naamlik algemene meting en spesifieke meting.
1- Algemene maatreëls
Hier is die algemene maatreëls:
Versigtige verpleging
Die posisie van die pasiënt moet korrek wees. Pasiënte moet in 'n semi-geneigde posisie gehou word om terugval van die tong te voorkom.
Instandhouding van lugweg
By bewustelose pasiënte, die tong moet vorentoe gehou word om die lugweë skoon te maak.
Handhawing van vloeistofbalans en voeding
By bewustelose pasiënte, die NG-buis geslaag word. In die eerste 24 ure, 5% glukose 2000 ml is genoeg.
Versorging van vel
Die vel van beroertepasiënte moet skoon en droog gehou word. Gebiede van rooi oor die vel is 'n infeksie van naderende bedsere (druk nekrose).
Versorging van blaas en derm
As die pasiënt bewusteloos is of urinêre inkontinensie het, die pasiënt kateteriseer. As die pasiënt hardlywigheid het, enemas 1 om 2 keer per week gedoen moet word.
Versorging van oë
Om die keratitis by bewustelose pasiënte te voorkom, antibiotika druppels gegee word.
fisioterapie
In emboliese beroerte, passiewe bewegings moet vanaf die eerste dag begin word om kontrakture te voorkom.
2- Spesifieke maatreëls
Hier is die spesifieke maatreëls:
Behou bloeddruk
In emboliese beroerte, moenie enige hipotensiewe middel aan die pasiënt gee om die bloeddruk te verlaag nie. Handhaaf sistoliese bloeddruk tot 150 mmHg en diastoliese bloeddruk tot 100 mmHg. As jy die anti-hipertensiewe middels gee om die B.P, dit sal die toestand vererger omdat daar reeds iskemie is.
Antiplaatjie terapie
Aspirien word aan die isgemiese beroertepasiënte gegee om die bloedplaatjie-aggregasie te voorkom omdat dit trombus kan vorm wat die vat verder kan afsluit. daarom, altyd gee 300 mg/dag aspirien in iskemiese beroerte, mits hemorragiese beroerte uitgesluit word.
Oedeem verminderende middel
oor 5-10% van pasiënte kan serebrale edeem ontwikkel wat as 'n veranderde bewussynstoestand manifesteer. As die grootte van die infarksie groter is, edeem sal meer teenwoordig wees. daarom, vloeistofbeperkings moet saam met die steroïede aanbeveel word. Inspuitings mannitol 5%, 200 ml oor 'n tydperk van 10-20 minute is 'n goeie opsie om serebrale edeem te verminder.
Antikoagulante
Dit is nie nodig om enige antikoagulante aan die pasiënt van iskemiese beroerte te gee nie, behalwe
- Pasiënt het boezemfibrilleren
- Die pasiënt het ligte afasie
Trombolitiese terapie
Trombolitiese terapie met weefselplasminogeenaktiveerder het bewys dat dit effektief is, indien gegee binne die eerste 3 ure na die aanvang van emboliese beroerte, mits hemorragiese beroerte uitgesluit word.
Statiene
Statien word aan die isgemiese CVA-pasiënte gegee, aangesien dit 'n lipiedverlagende middel is en nuttig by aterosklerotiese pasiënte.
antibiotika
Antibiotika word ook aan die pasiënte gegee om die infeksie te voorkom.
