L'ictus embolico è un tipo di ictus che si verifica a causa dell'embolia di trombi all'interno dei vasi cerebrali. La prima cosa è l'ictus. Cos'è un ictus? Un ictus o un incidente cerebrovascolare è un evento neurologico focale dovuto a una lesione vascolare cerebrale. Questo deficit neurologico ha un esordio rapido e persiste per più di 24 ore se il paziente fosse sopravvissuto. I pazienti con ictus o CVA presentano debolezza temporanea o permanente di uno o entrambi gli arti, uno o entrambi i lati del corpo. L'ictus è comune sopra 40 anni, soprattutto nei maschi. Possono essere presenti ictus o malattie cerebrovascolari:
- Ictus focale acuto dovuto a emorragia o infarto
- Il graduale declino della funzione cerebrale dovuto all'ischemia cerebrale
Fattori di rischio
Alcuni fattori sono responsabili della malattia cerebrovascolare, che può essere modificabile o non modificabile.
Fattori modificabili
Questi fattori possono essere modificati o rimodellati assumendo farmaci adeguati. Questi possono includere:
- Ipertensione
- Fumare sigarette
- Diabete mellito
- Arresto cardiaco
- Iperlipidemia
- Infarto miocardico
- Elevato consumo di alcol
- Storia famigliare
- Contraccettivi orali
Fattori non modificabili
Questi fattori non possono essere modificati o invertiti. Questi sono
- Età
- Genere
- Genetica
- Storia del precedente MI, ictus, eccetera
Meccanismo di occorrenza
L'ictus o CVA è diviso in due gruppi principali in base al meccanismo di insorgenza. Questi sono
1- Ictus ischemico
Questo tipo di arteria cerebrale principale è occlusa a causa della quale il flusso di sangue al cervello è ridotto al minimo, con conseguente danno ischemico al cervello chiamato infarto cerebrale. Può essere dovuta all'occlusione dei vasi cerebrali
Trombosi
Formazione di un coagulo nel sito dell'aterosclerosi nelle arterie extracraniche o intracraniche a causa del quale i vasi vengono bloccati e provocano ischemia cerebrale e infarto.
Embolia
I trombi provenienti da qualsiasi arteria, in particolare dall'arteria extracranica, si spostano verso l'arteria cerebrale e provocano l'ostruzione di quell'arteria che provoca infarto o ischemia. Questo tipo è noto anche come ictus embolico. Il trombo mobilizzato è noto come embolia. Quando l'arteria è occlusa, l'afflusso di sangue viene compromesso e i tessuti cerebrali vanno incontro a ischemia nel giro di un minuto. I neuroni e la glia danneggiati diventano edematosi entro alcune ore, il che progredisce in modo prolungato e causa più danni ai neuroni.
2- Ictus emorragico
Questo tipo di ictus si verifica a causa della rottura di piccole arterie o arteriole perforanti (Emorragia intracerebrale primaria) o rottura di un aneurisma del circolo di Willis (emorragia subaracnoidea).
Sintomi dell'ictus embolico
L'ictus embolico o CVA ha una rapida insorgenza, succede all'improvviso. Non ci sono segnali di pericolo. Ictus embolico i sintomi variano da paziente a paziente e da ictus a ictus, a seconda della parte del cervello coinvolta. Non tutti i sintomi sono presenti in tutti i pazienti con ictus, dipende dalla parte del cervello coinvolta nel paziente insieme alle altre comorbilità.
- Paralisi temporanea o permanente
- La debolezza di uno o più arti
- difficoltà a parlare o afasia
- Difficoltà nel comprendere le parole
- Intorpidimento degli arti
- Difficoltà nel camminare
- Rigidità muscolare
- difficoltà di coordinazione
Come viene diagnosticato l'ictus embolico?
L'indagine è molto importante prima di iniziare il trattamento per escludere il tipo di ictus. Il medico può utilizzare le seguenti indagini per scoprire il tipo di ictus, sede dell'ictus, e l'entità del danno cerebrale.
Scansione TC
Questo è il test più importante che viene eseguito per scoprire il tipo di ischemia. La TAC del tuo cervello mostra i vasi del tuo cervello.
MRI
Questo test utilizzava onde radio per rilevare tessuti cerebrali danneggiati o necrosi.
Ecocardiogramma
Questo test utilizzava le onde sonore per rilevare eventuali coaguli di sangue nell'arteria carotide.
Ecografia carotidea
Questa ecografia mostra il flusso sanguigno nei vasi e visualizza eventuali depositi nell'arteria carotide.
Gestione dell'ictus embolico
L'ictus embolico viene gestito in due modi, ovvero misurazione generale e misurazione specifica.
1- Misure generali
Ecco le misure generali:
Assistenza infermieristica attenta
La posizione del paziente deve essere corretta. I pazienti devono essere tenuti in posizione semi-prona per evitare la caduta all'indietro della lingua.
Mantenimento delle vie aeree
Nei pazienti incoscienti, la lingua dovrebbe essere tenuta in avanti per liberare le vie aeree.
Mantenimento dell'equilibrio dei liquidi e della nutrizione
Nei pazienti incoscienti, viene fatto passare il tubo NG. Nel primo 24 ore, 5% glucosio 2000 ml è sufficiente.
Cura della pelle
La pelle dei pazienti colpiti da ictus deve essere mantenuta pulita e asciutta. Aree arrossate sulla pelle sono un'infezione di piaghe da decubito imminenti (necrosi da pressione).
Cura della vescica e dell'intestino
Se il paziente è incosciente o ha incontinenza urinaria, cateterizzato il paziente. Se il paziente ha stitichezza, clisteri 1 per 2 volte alla settimana deve essere fatto.
Cura degli occhi
Per prevenire la cheratite nei pazienti incoscienti, vengono somministrate gocce di antibiotici.
Fisioterapia
Nell'ictus embolico, i movimenti passivi dovrebbero essere iniziati fin dal primo giorno per prevenire contratture.
2- Misure specifiche
Ecco le misure specifiche:
Mantenere la pressione sanguigna
Nell'ictus embolico, non somministrare alcun agente ipotensivo al paziente per abbassare la pressione sanguigna. Mantenere la pressione arteriosa sistolica fino a 150 mmHg e pressione diastolica fino a 100 mmHg. Se si somministrano farmaci antipertensivi per abbassare la pressione arteriosa, peggiorerà la condizione perché c'è già un'ischemia.
Terapia antipiastrinica
L'aspirina viene somministrata ai pazienti con ictus ischemico per prevenire l'aggregazione piastrinica perché può formare trombi che possono occludere ulteriormente il vaso. Perciò, dare sempre 300 mg/die di aspirina nell’ictus ischemico, a condizione che sia escluso un ictus emorragico.
Agente riducente dell'edema
Di 5-10% dei pazienti può sviluppare edema cerebrale che si manifesta come uno stato alterato di coscienza. Se la dimensione dell'infarto è maggiore, l'edema sarà più presente. Perciò, insieme agli steroidi dovrebbero essere raccomandate restrizioni sui liquidi. Mannitolo iniezioni 5%, 200 ml per un periodo di 10-20 minuti è una buona opzione per ridurre l'edema cerebrale.
Anticoagulanti
Non è necessario somministrare alcun anticoagulante al paziente con ictus ischemico, tranne
- Il paziente ha fibrillazione atriale
- Il paziente presenta una lieve afasia
Terapia trombolitica
La terapia trombolitica con attivatore tissutale del plasminogeno si è rivelata efficace, se dato entro il primo 3 ore dopo l'inizio dell'ictus embolico, a condizione che sia escluso un ictus emorragico.
Statine
La statina viene somministrata ai pazienti con CVA ischemico, poiché è un agente ipolipemizzante e utile nei pazienti aterosclerotici.
Antibiotici
Ai pazienti vengono anche somministrati antibiotici per prevenire l’infezione.
