PANORAMICA:
L'osteoartrosi è la malattia articolare più comune negli esseri umani. Il tessuto bersaglio coinvolto nell'osteoartrosi è l'articolazione della cartilagine articolare. La cartilagine articolare è la cartilagine presente tra due superfici articolari che protegge l'infiammazione delle articolazioni prevenendo lo sfregamento delle articolazioni insieme. C'è la distruzione della cartilagine articolare insieme alla distruzione dell'osso. A differenza dell'artrite reumatoide, l'osteoartrite è una malattia non infiammatoria. L'articolazione più comune coinvolta nell'osteoartrosi è l'articolazione del ginocchio e porta disabilità a lungo termine negli anziani. Le articolazioni principali interessate sono le articolazioni portanti e le piccole articolazioni delle mani e delle dita. Le cause esatte dell'osteoartrosi non sono note, tuttavia si ritiene che sia una malattia articolare legata all'età.
Osteoartrite Cause:
- Età: l'osteoartrosi è la principale causa di disabilità negli individui di età avanzata. Con l'avanzare dell'età aumenta la tendenza a sviluppare l'osteoartrosi. L'osteoartrite si verifica principalmente nella popolazione che invecchia per più di 50 anni.
- Genere: maschi e femmine hanno entrambi il potenziale per sviluppare l'artrosi, ma è più comune nelle femmine. Le femmine sono tre volte più a rischio di sviluppare l'artrosi rispetto ai maschi.
- Trauma: trauma articolare grave incluso incidente, cadute dall'alto o qualsiasi altra lesione articolare possono causare artrosi
- Stress sulle articolazioni: lo stress sulle articolazioni può predisporre l'osteoartrosi in quanto provoca lo sfregamento delle articolazioni che porta all'infiammazione delle superfici articolari e al dolore.
- Obesità: L'obesità aumenta lo stress sulle articolazioni. Le articolazioni portanti sono più comunemente colpite a causa dell'obesità. L'obesità è un fattore modificabile e l'osteoartrite negli obesi può essere prevenuta mantenendo il peso ottimale.
- Fattori ambientali: fattori ambientali come infezioni e fumo di sigaretta possono anche causare artrosi. Il meccanismo esatto è tuttavia sconosciuto
Classificazione dell'osteoartrite:
1-Primary osteoarthritis:
La forma più comune di artrosi è l'osteoartrite primaria in cui non è presente alcun fattore predisponente. Non ha prove adeguate del fattore causale ed è di natura idiopatica.
2-Artrosi secondaria:
L'osteoartrosi secondaria è attribuibile, ad esempio, a una causa sottostante
- Altre artropatie: altre malattie articolari come la gotta possono causare artrosi secondaria
- Cause endocrine: malattie endocrine per esempio acromegalia, gigantismo e diabete mellito possono causare artrosi secondaria
- Malattie da deposito: le malattie da deposizione come l'emocromatosi sono incluse nell'elenco delle cause dell'osteoartrosi
- Fattori meccanici: stress meccanico come un arto inferiore disuguale, lunghezza, la deformità in valgo o varo può causare la distruzione delle articolazioni e alla fine l'artrosi
Come si presenta l'osteoartrite?
L'osteoartrosi è una malattia cronica a lungo termine che colpisce le articolazioni. Le articolazioni principali coinvolte sono articolazioni portanti che sono articolazioni del ginocchio e dell'anca e piccole articolazioni delle dita che sono articolazioni interfalangee prossimali e articolazioni interfalangee distali. L'articolazione più comune da colpire è l'articolazione del ginocchio, la seconda articolazione più comune colpita dall'osteoartrosi è la base del pollice.
- Dolore: l'insorgenza del dolore nell'osteoartrosi è insidiosa, per mesi o anni. Il dolore alle articolazioni è il sintomo più comune ed è aggravato dal movimento e viene alleviato a riposo. Il dolore a volte è così grave da svegliare il paziente dal sonno
- Tenerezza: le superfici delle articolazioni sono delicate al tatto. Per tenerezza si intende che il paziente avverte dolore esercitando una pressione sulle superfici articolari
- Suoni scoppiettanti: rumori di crepitio o crepitii possono essere uditi con il movimento delle articolazioni
- Rigidità mattutina: c'è una rigidità mattutina inferiore a 15 minuti. la rigidità mattutina a volte può essere di 30 minuti ma se la rigidità mattutina aumenta da 30 minuti l'artrosi non è una causa e quindi qualcos'altro deve essere identificato come fattore che causa la malattia articolare
- Effetto dell'esercizio: l'osteoartrite causa forti dolori articolari e il dolore articolare aumenta con l'esercizio poiché le superfici infiammate sfregano l'una contro l'altra
- Manifestazioni sistemiche: manifestazioni sistemiche come la febbre, linfoadenopatia, versamento polmonare o noduli, cardite, infarto miocardico, Glomerulonefrite, Le malattie renali non sono presenti nell'osteoartrite
Come diagnosticare l'artrosi?
L'osteoartrite viene solitamente diagnosticata clinicamente. Tuttavia, sono disponibili vari test di laboratorio che possono aiutare a diagnosticare l'artrosi in caso di incertezza diagnostica.
- Velocità di sedimentazione eritrocitaria: La velocità di sedimentazione degli eritrociti è normale. Se la VES è elevata, qualche altro processo complica l'osteoartrosi, per esempio, malattia delle articolazioni settiche o non è artrosi dobbiamo pensare ad altro.
- Proteina C-reattiva: il livello di proteina C reattiva è nel range normale
- Emocromo completo: un esame del sangue completo è normale e non sono presenti anemia o trombocitopenia
- Anticorpo antinucleare: ANA è assente
- Fattore reumatoide: il fattore reumatoide è assente
- Raggi X delle articolazioni: I reperti radiografici includono la formazione di speroni ossei che sono anche chiamati osteofiti. Questi speroni ossei sono sforzi riparativi dell'osso a causa dell'infiammazione delle superfici articolari. Possono verificarsi nelle articolazioni interfalangee prossimali o nelle articolazioni interfalangee distali delle dita. Quando coinvolgono le articolazioni interfalangee prossimali sono chiamati nodi di Bouchard mentre quando coinvolgono le articolazioni interfalangee distali sono chiamati nodi di Heberden.
Come trattare l'osteoartrite?
L'osteoartrite ha lo scopo di ridurre il dolore e mantenere la mobilità poiché non esiste una cura per l'artrosi. Sono presenti varie strategie per ridurre l'infiammazione e la progressione della malattia.
Trattamento farmacologico:
1- FANS:
I farmaci antinfiammatori non steroidei possono essere assunti per via orale o possono essere applicati localmente sulle superfici articolari. L'effetto condroprotettivo di alcuni FANS non è molto ben documentato, quindi i FANS dovrebbero essere sempre usati solo per aumentare il dolore. L'ibuprofene può essere usato per trattare il dolore.
2- Acetaminofene:
L'acetaminofene è il primo farmaco iniziale per alleviare il dolore nell'osteoartrosi. Se non esiste una cura con la semplice assunzione di paracetamolo, è possibile aggiungere al regime farmaci antinfiammatori non steroidei
3- Steroidi:
Gli steroidi possono essere somministrati per via orale o possono essere applicati localmente all'interno delle superfici articolari. Gli steroidi vengono utilizzati solo se altre terapie mediche non controllano il dolore dell'osteoartrite.
4- Bloccanti del recettore del dolore:
Crema di didascalia è stata utilizzata una crema alla capsaicina che si esaurisce nervo sensoriale terminazioni della sostanza P in modo che i pazienti non avvertano alcun dolore sulle superfici articolari.
5- Chirurgia:
La sostituzione dell'articolazione è riservata ai casi in cui la terapia medica aggressiva non ha dimostrato alcun beneficio.
QUANDO RICHIEDERE AIUTO MEDICO?
Quando l'osteoartrosi provoca forti dolori, disabilità, la malattia sta progredendo e senti una rigidità mattutina superiore a 30 minuti quindi non dovresti aspettare per cercare aiuto medico.
