Malattie cardiache reumatiche sono una complicanza della febbre reumatica in cui le valvole cardiache vengono danneggiate. La febbre reumatica è una condizione infiammatoria dopo l'infezione nasofaringea da batteri streptococco. Può interessare tutti i tessuti del corpo ma principalmente il cuore, ossatura, articolazioni, pelle, e cervello. Questo può coinvolgere tutte le fasce d'età ma soprattutto i bambini di 5 per 15 anni perché mal di gola da streptococco è più comune nei bambini. Quindi, malattie cardiache reumatiche si verificano nella fase avanzata, quando la febbre reumatica colpisce il cuore e le valvole.
Quali sono le principali cause delle malattie cardiache reumatiche?
Cardiopatie reumatiche principalmente causate da febbre reumatica, oppure si può dire che è una complicanza tardiva della febbre reumatica. La febbre reumatica è causata dai batteri streptococchi all'età di 5 per 15 anni. È raro di seguito 5 anni di età. Può colpire allo stesso modo uomini e donne. Ci sono alcuni fattori predisponenti che possono essere suscettibili alla febbre reumatica.
Sono l'età del paziente, stagione, storia famigliare, povertà, sovraffollamento, e infezioni nasofaringee ricorrenti. La febbre reumatica può colpire tutti i tessuti del corpo ma soprattutto le articolazioni, pelle, cervello, cuore, e le ossa sono per lo più infette. Una complicazione, malattie cardiache reumatiche, le valvole cardiache si infiammano, gonfio, edematoso, e sfregiato nel tempo.
A causa di questa infiammazione, le valvole cardiache si restringono, che perde, e diventare incapaci di contrarsi passivamente. Questa complicazione richiede molto tempo per svilupparsi e può causare insufficienza cardiaca.
Duckett- Criteri di Jones per la diagnosi di febbre reumatica
Per confermare la diagnosi di febbre reumatica, nel paziente affetto devono essere presenti almeno due criteri maggiori e uno minore. Questi criteri sono
1- Criteri principali
Le seguenti manifestazioni sono la prova di precedenti mal di gola o infezioni da streptococco e le alte probabilità future di febbre reumatica. Sono
- Carditis
- Corea
- Poliartrite
- Noduli sottocutanei
- Eritema marginato
2- Criteri minori
- Febbre
- ESR aumentato
- CRP rialzato
- Artrite
Indagini per la febbre reumatica
Alcuni esami di laboratorio sono i test diagnostici per la conferma della febbre reumatica o di precedenti infezioni streptococciche. Queste seguenti indagini sono sufficienti per dichiarare la febbre reumatica.
- Gli esami del sangue completi mostrano proteine reattive C elevate che sono la principale evidenza di infezioni da streptococco.
- L'ESR viene aumentato.
- Sull'ECG, l'intervallo P è prolungato. L'intervallo QT è prolungato e può causare un blocco cardiaco completo a causa dell'infiammazione delle valvole cardiache.
- Il tampone faringeo o l'emocoltura mostra l'organismo streptococcico.
- La tigre ASO è sollevata sopra il 200 Unità Todd per ml.
- l'emoglobina è ridotta e potrebbe causare anemia.
- Una radiografia del torace mostra un ingrossamento cardiaco.
Cardiopatie reumatiche (Carditis)
Quasi 50 per 60 percentuale dei casi di febbre reumatica ha sviluppato cardite reumatica. Gli attacchi ricorrenti di infezioni da streptococco sono la causa più comune di malattie cardiache reumatiche in futuro. I pazienti con cardiopatia reumatica presentano dolore al petto, affanno, palpitazioni, e tachicardia. Le valvole cardiache si gonfiano e si infiammano a causa dell'infiammazione del sistema immunitario contro l'organismo streptococcico. A causa di valvole gonfie, perdono la loro efficacia per contrarsi o rilassarsi in modo efficiente e l'insufficienza cardiaca può verificarsi in una fase avanzata.
Si sospetta il rischio di cardite per i seguenti segni
- Cardiomegalia o cuore ingrossato
- Frequenza cardiaca elevata durante il sonno
- Primo suono dolce del cuore
- Sfregamento pericardico
Sintomi delle malattie cardiache reumatiche
I sintomi più comuni della cardiopatia reumatica sono
- Febbre
- Rosso, gonfio, articolazioni tenere e dolorose
- Debolezza
- Fiato corto
- Dolore al petto
- Palpitazioni
- Noduli
- Eruzioni cutanee in rilievo sulla schiena, braccio e addome
- Involontario, a scatti, movimenti inutili delle mani e dei piedi
- Rigonfiamento
Fattori di rischio per la malattia cardiaca reumatica
Le infezioni da streptococco alla gola non trattate o non diagnosticate aumentano il rischio di malattie cardiache reumatiche. I bambini con mal di gola ricorrente sono ad alto rischio di avere febbre reumatica e malattie cardiache reumatiche. inoltre, povertà, sovraffollamento, infezioni ricorrenti alla gola, forte storia familiare, e l'età dei pazienti sono gli altri fattori di rischio più importanti per le cardiopatie reumatiche.
Gestione delle cardiopatie reumatiche
1- Riposo a letto
Si consiglia al paziente di riposarsi completamente a letto per almeno 2 per 4 settimane in caso di cardite fino alla scomparsa dei sintomi infiammatori. Il sale è limitato nel caso di malattie cardiache.
2- Antibiotici
La parte essenziale principale è sradicare gli organismi streptococcici somministrando antibiotici. La benzilpenicillina è un farmaco di scelta.
3- Farmaci antinfiammatori
Salicilati (aspirina) e gli steroidi sono il farmaco di scelta per la febbre reumatica, ma non sono molto curativi e richiedono molto tempo per il trattamento.
Quali sono le complicanze della febbre reumatica?
Un trattamento adeguato può ridurre il rischio di corea e l'artrite si è risolta completamente. Il trattamento a lungo termine con infezioni ricorrenti può causare malattie cardiache come l'insufficienza cardiaca congestizia, attacco di cuore, aritmia.
