PANORAMICA:
Il LES è una malattia ideale con una prevalenza che va da circa 0.3 persone in americani e 0.2 persone in africani. 90% dei pazienti affetti sono donne con un'età massima di 30 anni. È associato ad un aumentato rischio di morbilità. È una malattia autoimmune del tessuto connettivo e ha molte caratteristiche cliniche ed è caratterizzata dalla deregolamentazione delle risposte immunitarie. Il trattamento del lupus eritematoso sistemico è a lungo termine ma un trattamento precoce previene le complicanze.
Fattori necessari per il trattamento del lupus eritematoso sistemico?
Vi è una maggiore concordanza nei gemelli e la malattia è fortemente associata a varianti polimorfiche negli individui compatibili con HLA. Mutazioni in C1, C2, e C4 negli individui immunosoppressori è un importante fattore di rischio. Esiste un'ipotesi che il LES si verifichi a causa di difetti nell'apoptosi o nella clearance delle cellule apoptotiche che causano un'esposizione inappropriata degli antigeni delle superfici cellulari. Vari fattori ambientali sono stati associati con esso che causa razzi acuti di LES. Le radiazioni ultraviolette e le infezioni aumentano la suscettibilità di contrarre la malattia ed è necessario il trattamento del lupus eritematoso sistemico. Qualunque sia la causa alla base di SLE, la produzione di autoanticorpi e la formazione di immunocomplessi all'interno del corpo è il principale fattore di danno tissutale nei razzi attivi di LES. Ciò porta a infiammazione dei vasi e danni agli organi.
Caratteristiche cliniche associate al LES:
Sintomi come perdita di peso e febbre e linfoadenopatia possono verificarsi durante le riacutizzazioni della malattia. L'artrite può essere costante e può verificarsi di volta in volta. L'artralgia è un sintomo comune nella maggior parte delle persone. Le articolazioni fanno male, gonfiore e rigidità è associato all'artralgia. Il fenomeno di Raynaud è comune e può verificarsi per mesi o anni. Se il fenomeno di Raynaud è grave, può persino causare ulcerazione delle dita. La malattia della pelle è uno dei sintomi più comuni del lupus ed è accelerata dall'esposizione ai raggi ultravioletti. L'interessamento cutaneo richiede il trattamento del lupus eritematoso sistemico. Il coinvolgimento renale è uno dei principali indicatori di prognosi per il trattamento del lupus eritematoso sistemico.
Come viene diagnosticata?
La malattia viene diagnosticata sulla base dell'anamnesi e dei risultati clinici e di laboratorio.
- Gli anticorpi anti dsDNA sono positivi nella maggior parte dei casi di LES.
- L'ELISA e altri test di laboratorio hanno una bassa specificità mentre l'anti dsDNA è più specifico per la malattia.
- Le mani a raggi X forniscono un indizio sulla malattia che colpisce le articolazioni in vari modi. Racconta degli spazi articolari e dell'erosione ossea all'interno della cavità articolare.
- Anticorpi anti Ro
- Anticorpi anti La
Trattamento sistemico del lupus eritematoso
La terapia del LES viene effettuata per l'educazione del paziente alla gravità della malattia, per controllare gli attacchi acuti della malattia e per prevenire danni agli organi. Aiuta a mantenere la normale fisiologia della persona. Non esiste una cura per il lupus eritematoso sistemico e il trattamento con lupus eritematoso sistemico controlla solo i sintomi. Il trattamento è a lungo termine ed è necessaria la compliance del paziente per la completa remissione della malattia.
Trattamenti per malattie da lievi a moderate:
I pazienti con malattia da lieve a moderata hanno la malattia limitata solo alle articolazioni e alla pelle. Soffrono di artrite, eruzione cutanea malarica, ed eruzione cutanea discoide dovuta all'esposizione al sole. Il trattamento del lupus eritematoso sistemico è
- Glucocorticoidi
- Farmaci antinfiammatori non steroidei come ibuprofene e paracetamolo
- Antidolorifici o analgesici
- Prednisolone(5-20mg / giorno)
- Terapia immunosoppressiva come il metotrexato, Azatioprina e micofenolato mofetile (MMF)
- L'anticorpo monoclonale belimumab che prende di mira i fattori di crescita è efficace nei pazienti con malattia attiva e in coloro che non rispondono alle altre terapie.
Le dosi di glucocorticoidi possono essere aumentate per la malattia attiva o quando la malattia coinvolge polmoni e cuore.
Gli steroidi devono essere utilizzati solo a breve termine poiché potrebbero avere gli effetti collaterali peggiori se somministrati per un uso a lungo termine. Causano l’osteoporosi, iperglicemia, ipertensione, e molti altri effetti collaterali.
Trattamento di malattie gravi
La malattia grave coinvolge il rene, cuore, Sistema nervoso centrale, e polmoni della persona. Per il suo trattamento sono necessarie alte dosi di glucocorticoidi e agenti immunosoppressori. Il regime più comunemente utilizzato comprende ciclofosfamide e metilprednisolone in modo ciclico e viene eseguito in sei cicli. La ciclofosfamide provoca cistite emorragica e influisce anche sulla fertilità nei maschi, quindi viene somministrata con precauzione nei maschi. Prima del trattamento con ciclofosfamide è necessario raccogliere lo sperma negli uomini e il prelievo di ovociti nelle donne.
Il micofenolato mofetile MMF viene utilizzato con steroidi ad alte dosi per il coinvolgimento dei reni e ha meno effetti collaterali. Belimumab riduce gli episodi di malattia nei pazienti con LES attivo ed è ben tollerato dai pazienti. Rituximab è un altro farmaco che ha effetto su individui selezionati.
Terapia di mantenimento per il lupus eritematoso sistemico
Viene utilizzato Prednisolone orale ad alte dosi e la sua dose viene ridotta gradualmente. L'azatioprina e il metotrexato o l'MMF possono essere utilizzati anche per il trattamento del lupus eritematoso sistemico.
Trattamento conservativo del lupus eritematoso sistemico
- L'esposizione al sole dovrebbe essere evitata
- Uso di creme solari
- Mantenimento della pressione sanguigna e dell'ipertensione
- I pazienti con precedenti episodi di trombosi devono essere in terapia regolare con Warfarin
- Rischio di osteoporosi può essere prevenuto utilizzando la vitamina D e i pazienti dovrebbero essere sottoposti a scansione e sottoposti a screening per individuare eventuali cambiamenti biochimici
La causa esatta del LES non è completamente compresa, ma i fattori genetici svolgono un ruolo importante. Vi è una maggiore concordanza nei gemelli e la malattia è fortemente associata a varianti polimorfiche negli individui compatibili con HLA. Vari fattori ambientali sono stati associati con esso che causa razzi acuti di LES. Le radiazioni ultraviolette e le infezioni aumentano la suscettibilità di contrarre la malattia ed è necessario il trattamento del lupus eritematoso sistemico.
Quando consultare il medico?
Il LES è una malattia cronica o a lungo termine che è progressiva e colpisce più sistemi del corpo. Se la malattia causa una significativa limitazione della mobilità è necessario consultare il medico. Il trattamento del lupus eritematoso sistemico è a lungo termine e riduce le riacutizzazioni della malattia attiva e ne arresta la progressione. Gli steroidi vengono utilizzati per causare un alto rischio di complicazioni come l’osteoporosi, diminuzione della massa ossea, e immunosoppressione. Provoca anche un aumento dei livelli di zucchero nel sangue e un aumento del rischio di diabete. Si consiglia ai pazienti diabetici di aumentare la dose di insulina durante il trattamento del lupus eritematoso sistemico con steroidi. Dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti affetti da osteoporosi con scansioni ossee regolari e test di immunità.
Pensieri HP: Hai mai provato a usare immunosoppressori per un disturbo neurologico come questo — Morbo di Parkinson.
