PANORAMICA
Il mal di testa a rombo di tuono è il tipo di mal di testa con ricomincia improvvisamente e l'intensità del dolore non aumenta gradualmente ma il dolore aumenta improvvisamente. Potrebbe essere dovuto a una condizione pericolosa per la vita ed è un segno che c'è una sorta di sanguinamento in corso che si verifica nel tuo cervello. La causa comune significativa di questo mal di testa è un'emorragia riconosciuta ed è molto meno comune rispetto all'emorragia ischemica o intracerebrale. Le donne sono più inclini a soffrire di questa condizione rispetto al maschio e l'età è solitamente inferiore a 65.
Cause del mal di testa da tuono
Più di 90% delle cause di questo tipo di mal di testa si verifica a causa di dilatazioni nei vasi. Le dilatazioni hanno la forma di bacca o di tipo sacculare. La regione più comune coinvolta nel causare l'emorragia è la separazione delle arterie cerebrali nella regione del circolo di Willis arteria comunicante anteriore, arteria comunicante posteriore o arteria cerebrale media.
se il parente di primo grado soffre di mal di testa a tuono, è una possibilità che anche il paziente soffra. Aumento del rischio nei pazienti con sindrome di Ehler Danlos, Malattia policistica renale, e disturbi del tessuto connettivo.
La mortalità per cefalea a rombo di tuono è molto alta ed è dovuta a malformazioni arteriose e dissezione dell'arteria cerebrale.
Segni e sintomi
- L'emorragia subaracnoidea si presenta tipicamente quando il paziente soffre di un forte mal di testa che è un mal di testa a rombo di tuono ed è più pronunciato nella regione occipitale almeno per sette giorni.
- si manifesta con il vomito, rigidità del collo, dolore, e aumento della pressione sanguigna.
- I segni ei sintomi dell'emorragia si verificano sulla colorazione, eccitazione sessuale, e lo sforzo fisico, e potrebbe esserci anche una perdita di coscienza.
- C'è la possibilità di un forte mal di testa improvviso e che in 1 paziente fuori 8.
- Quando esaminiamo il paziente con un mal di testa a tuono, è angosciato, irritabile, e ha la fotofobia.
- C'è rigidità del collo a causa del sangue nello spazio subaracnoideo e potrebbero essere necessarie alcune ore per svilupparsi. Potrebbe esserci afasia o difficoltà nel parlare.
- La paralisi del terzo nervo si verifica a causa della pressione locale dell'aneurisma sull'arteria comunicante posteriore, ma questa condizione è davvero rara. se eseguiamo una fundoscopia di emorragia ci sarà la traccia del tram aspetto dei vasi sanguigni attorno al nervo ottico.
Altri sintomi che il paziente può soffrire a causa della compressione dei nervi cranici vicini da parte di un coagulo di sangue sono difetti del campo visivo, 3rd 4th e 6th coinvolgimento dei nervi, ed emiplegia o emiparesi.
Esame di laboratorio
Scansione TC
La scansione della città è l'indagine preferita e 90% dei casi dimostrerà il sangue nello spazio subaracnoideo.
Se il risultato negativo è presente su una TAC, questo test non esclude completamente l'emorragia subaracnoidea poiché una piccola quantità di sangue nello spazio subaracnoideo non può essere rilevata su una TAC.
Puntura lombare
Dopo viene eseguita la puntura lombare 12 ore dalla comparsa dei sintomi. Se il colore del fluido è giallo o rosso, che viene indicato come xantocromia, esiste la possibilità di emorragia subaracnoidea.
La puntura lombare provoca un'ernia del tessuto cerebrale a causa dell'aumento della pressione intracerebrale, perciò, non viene eseguita di routine, ma quando la TC non fornisce una valutazione adeguata, una puntura lombare può essere eseguita in situazioni di emergenza acuta.
Angiografia cerebrale
Se uno dei test della scansione della città per una puntura lombare è positivo, è necessaria l'angiografia cerebrale per determinare il sito per prevenire il sanguinamento ricorrente e causare mal di testa a rombo di tuono.
Terapia di supporto
- la cura degli occhi è fatta in modo da prevenire la xerostomia
- il frequente cambio di posizione dei pazienti in modo da prevenire le piaghe da decubito
- Viene passata una linea endovenosa e l'alimentazione è terminata
- il clistere viene somministrato al paziente per prevenire la stitichezza
- viene eseguita un'aspirazione frequente per migliorare l'insufficienza respiratoria
Come trattare il mal di testa da tuono?
Per lo più il paziente di emorragia subaracnoidea muore in pochi giorni o sul posto. Se il paziente subisce o ha altri deficit neurologici ha una prognosi sfavorevole e noi non viviamo.
Nimodipina
nimodipina 3260 milligrammo IV è dato per 1-2 settimane e poi seguite da 360 milligrammi somministrati per via orale per i sette giorni. Di solito viene somministrato per prevenire la diminuzione dell'apporto di ossigeno nelle fasi acute
Inserimento di bobine di platino
Le bobine di platino vengono inserite nella durata del clipping chirurgico dell'aneurisma. Produce protezione dai casi precoci e tardivi dell'aneurisma. Ma c'è una possibilità di complicazioni perioperatorie.
Malformazioni artero-venose
Le malformazioni arterovenose possono essere eseguite sia mediante rimozione chirurgica o pizzicando i vasi sanguigni allo scarico dell'alimentazione dell'aneurisma oppure inserendo la spirale metallica al suo interno in modo da bloccare le vene e le fistole drenanti.
Controllo dell'ipertensione
La pressione sanguigna è solitamente aumentata nel mal di testa a rombo e al paziente vengono somministrati farmaci antipertensivi come i beta-bloccanti e i calcioantagonisti per controllare l'ipertensione che può esacerbare ulteriormente i sintomi dell'emorragia subaracnoidea.
Profilassi delle convulsioni
L'aumento della pressione sanguigna nell'emorragia subaracnoidea e nella cefalea a rombo di tuono causa principale convulsioni nel paziente ed è necessaria la procedura di profilassi delle convulsioni. Il valproato di sodio viene solitamente somministrato per controllare le crisi epilettiche in modo profilattico nei pazienti che soffrono di cefalea a rombo di tuono.
Riduce l'edema cerebrale
L'edema cerebrale viene solitamente ridotto somministrando desametasone al paziente. Il desametasone causerà una riduzione dell'edema e non porterà la condizione ad esacerbare.
Prognosi della cefalea a rombo di tuono
La prognosi del mal di testa a rombo di tuono è molto sfavorevole. Generalmente, il paziente muore sul colpo o può subire un gran numero di vari deficit neurologici. I pazienti necessitano di una valutazione e di cure regolari che miglioreranno la prognosi. Anche le complicanze dell'emorragia subaracnoidea dovrebbero essere trattate per migliorare la prognosi dell'emorragia subaracnoidea.
Complicazioni del mal di testa a rombo di tuono
Le complicazioni dell'emorragia subaracnoidea variano da, neurological deficits, coma, e anche la morte del paziente.
Poche delle altre complicazioni che il paziente può soffrire lo sono:
- idrocefalo ostruttivo dovuto a vasospasmo
- iponatriemia
- Diminuzione della mobilità
- Afasia
- paralisi
- infezioni toraciche
- trombosi venosa
Pensieri HP: Do you know that ailments have their corresponding codes for billing and diagnosis purposes? We have one to show you as an example — ICD ipotiroidismo 10.
CONCLUSIONE
Il termine cefalea a rombo di tuono si verifica a causa di sanguinamento spontaneo piuttosto che traumatico nello spazio subaracnoideo. È un'emergenza e richiede assistenza medica il prima possibile. La maggior parte dell'emorragia subaracnoidea risultante dalla rottura dell'aneurisma di Berry dovuta ad arterie cerebrali al circolo di Willis.
