نظرة عامة
مرض السيلياك هو اضطراب التهاب في الأمعاء الدقيقة التي تحدث في الأفراد عرضة وراثيا وذلك ناتج عن عدم تحمل الغلوتين المكون من النظام الغذائي. تم العثور على هذه البروتينات أيضا في القمح, الذرة, شعير, وبدرجة أقل في الشوفان. يمكن أن يؤدي إلى متلازمة سوء الامتصاص ويستجيب لنظام غذائي خال من الغلوتين. تحدث هذه الحالة في جميع أنحاء العالم ولكن هي أكثر شيوعا في الأوروبيين.
انتشار أكثر في المملكة المتحدة و 50% من هؤلاء الناس symptomless ذلك تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية من الصعب في هؤلاء المرضى symptomless. وهي تشمل مرض الاضطرابات الهضمية غير المشخصة والتي تسمى "الحالات الصامتة" لمرض الاضطرابات الهضمية وأيضًا "حالات مرض الاضطرابات الهضمية الكامنة" مما يعني أن هؤلاء الأشخاص معرضون وراثيًا وقد يصابون لاحقًا بمرض الاضطرابات الهضمية وبالتالي يجعل تشخيصهم صعبًا.
ما هو مرض السيلياك?
مرض السيلياك مرض التهابي الذي يحدث في الأمعاء الدقيقة. الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لديهم ميل وراثي لتطوير هذا المرض ويحدث نتيجة للأكل "عنصر الغلوتين" من النظام الغذائي التي هي موجودة في القمح, الذرة, والعديد من المنتجات الغذائية الأخرى. هذه الاستجابات المناعية بسبب الغلوتين تلعب دورا رئيسيا في التسبب في التهاب الصغيرة الغشاء المخاطي في الأمعاء وأمراض السبب. أولا أقارب من الدرجة أكثر عرضة للأمراض. ويحدث ذلك في HLA DQ2 وHLA DQ8 الناس إيجابية.
الرائد مرض السيلياك التشخيص
ويستند تشخيص مرض السيلياك على الفحص البدني الكامل والتاريخ الذي سيقدم الى الطبيب. سيسأل الطبيب أولا عليك أسئلة لتجميع تاريخكم لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. يجوز له أن أسألك عن
- بداية المرض
- إذا كانت البداية مفاجئة في بداية أو تدريجي
- يجوز له أن يطلب حول الاضطرابات الهضمية طفح المرض
- الأعراض المعوية التي تواجهها
- تغيير في وتيرة البراز
- تغيير في قوام البراز
- في حال حدوثه بعد القمح الأكل وأنه إذا كان يتوقف بعد تناول الأرز
الأشخاص الذين يعانون من مرض السيلياك يكون التتر عالية من الأجسام المضادة التي تدور في الدم. هذه الأجسام المضادة هي أجسام مضادة endomysial وأدوية الأنسجة ناقلة الغلوتامين الأجسام المضادة. يتم تشخيص هذه مع مساعدة من اختبار بسيط للدم والتي سوف تقدم طبيبك. طبيبك قد يطلب منك الاستمرار في الحمية التي تحتوي على الغلوتين مثل اختبارات أكثر حساسية في فترات وجود نظام غذائي تحتوي على الغلوتين. قد يوصي طبيبك بعدم بدء نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ما لم تكن نتائج التشخيص إيجابية.
1- فحص دم شامل:
فحص الدم الكامل هو اختبار فحص لتشخيص الداء الزلاقي. أثناء تعداد الدم الكامل, سيطلب منك الطبيب حضور عامل مختبر وسيسحب عينة من الدم من عروقك عادةً من منطقة الكوع. قد يكون هذا الاختبار المؤلم في بعض الأحيان بشأن تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية مثل ثقب سوف يسبب الألم لكنه لن شفاء من تلقاء نفسها 2-3 أيام في وقت لاحق. سيساعد الاختبار في تشخيص الأجسام المضادة داخل الجسم والأجسام المضادة لترانسجلوتاميناز الأنسجة في عينات الدم للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.
عد الدم الكامل قد تظهر أيضا فقر الدم الذي قد يكون فقر الدم الصغير الكريات أو كبير الكريات فقر دم. قد يكون الناس الحديد أو نقص حمض الفوليك الذي قد يتم الكشف عن تعداد الدم غير مكتمل لتشخيص الأمراض. قد يكون هناك علامات قصور الطحال التي تشمل الخلايا المستهدفة, كروية, وجثث هويل جولي في عينات الدم لتشخيص المرض.
2- المعوية خزعة صغيرة
خزعة الأمعاء الصغيرة هي اختبار معيار الذهب لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. إنه اختبار تأكيدي للتشخيص ويتم إجراؤه بمساعدة كاميرا بالمنظار وهي عبارة عن أنبوب مرن رفيع مع ضوء في أحد طرفيه وكاميرا في الأطراف الأخرى. يتم إدخال هذا الأنبوب المنظار عن طريق الفم ويتم تمرير أسفل إلى الأمعاء وجزء الاثني عشر بك من الأمعاء للحصول على عينة من الأمعاء لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. قبل البدء في التنظير, يتم إعطاء تخدير موضعي أو عام لإرخاء المجموعات العضلية من حيث يتم تمرير الكاميرا والأنبوب, يتم إعطاء المسكنات أيضًا لتهدئتك.
لا ينبغي أن يمنع المظهر بالمنظار الخزعة لأن الغشاء المخاطي قد يبدو طبيعيًا. قد يكون هناك التهاب غير مكتمل في الغشاء المخاطي للأمعاء وأكثر من ذلك 4 يجب الحصول على خزعات من الجزء الثاني من الأمعاء وواحدة من بصلة الاثني عشر لتأكيد تشخيص المرض. قد ترى ضمور الزغب المعوي وتضخم الخبايا في الغشاء المخاطي. أحيانا جدار الأمعاء ستظهر العادي ولكن هناك عدد كبير من الخلايا الليمفاوية داخل الظهاري التي تسمى "دودنتس الليمفاوي".
3- كشف الأجسام المضادة
اختبار الأجسام المضادة هو اختبار فحص للمرضى الذين يعانون من الإسهال أو أعراض موحية مماثلة والتي لا تعتبر بدائل تشخيصية لخزعة الأمعاء الدقيقة. حاليا, 2 تم الكشف عن الأجسام المضادة التي هي عبارة عن ترانسجلوتاميناز الأنسجة في الأجسام المضادة داخل الجسم. إذا كانت شاشة الأجسام المضادة إيجابية ، يجب أن يظل المريض على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين حتى يتم أخذ خزعة من الاثني عشر وهي اختبار تأكيدي.
- مضاد للأعصاب مضادات (AEA) تم الكشف عن الفئة عن طريق التألق المناعي في معظم الحالات غير المعالجة. وهذه هي 95% حساسة و 99% محدد ل مرض الاضطرابات الهضمية.
- الانسجة مضاد للجراثيم (tTGA) مقال هو اختبار فحص لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. إنه الاختبار المفضل في العديد من البلدان لأنه سهل الأداء. إنه شبه كمي ويحتوي على أكثر من 95% خصوصية وأكثر من 90% حساسية. هذا أكثر دقة في المرضى الذين يعانون من نقص IgA لذلك يتم إجراؤه للمرضى الداخليين الذين يعانون من نقص IgA لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية.
4- الاختبارات البيوكيميائية
يؤخذ في الاعتبار التحليل الكيميائي الحيوي لتشخيص المرض. تشمل هذه الاختبارات الكيميائية الحيوية تركيزات منخفضة من الكالسيوم, المغنيسيوم, حديد, بروتين, الزلال, وفيتامين د. مطلوب أيضًا قياس IgA في الدم لضمان الاستجابة المناسبة لـ IgA وللسماح بالتشخيص المناسب لمرض الاضطرابات الهضمية.
5- ديكسا سان
يمكن إجراء كثافة العظام ودليل الإصابة بهشاشة العظام عن طريق إجراء فحوصات DEXA للمرضى الأكبر سنًا وفي الإناث بعد سن اليأس. يساعد على تخفيف كثافة العظام, مرض هشاشة العظام, وهشاشة العظام حيث تضعف كثافة العظام لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ويساعد في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية.
6- دليل على طفح مرض الاضطرابات الهضمية
الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية قد يكون لديهم أيضًا طفح جلدي من مرض الاضطرابات الهضمية على مرفقيهم, الركبتين, الى الخلف, والبطن. قد يساعد هذا الطفح أيضًا في تشخيص المرض.
أفكار HP: من المحتمل جدًا أن تصاب بطفح جلدي بسبب مرض الاضطرابات الهضمية. كيف ستتعامل? اقرأ مقالتنا التالية لإرشادك — مرض السيلياك الطفح.
استنتاج
يصعب تشخيص الداء البطني عند المرضى الذين لا يعانون من أعراض ، ولكن هناك العديد من الفحوصات والفحوصات التوكيدية المتاحة لتشخيص المرض.. يتم تنفيذ هذه الاختبارات دون توقف الحمية الخالية من الجلوتين وهذه هي أكثر موثوقية بحضور التي تحتوي على الغلوتين النظام الغذائي ومساعدة مرض الاضطرابات الهضمية التشخيص أسهل.
