بيلة كيتونية

الفيزيولوجيا المرضية لبول الكيتون: الأسباب, الأعراض & التشخيص

البيلة الكيتونية هي حالة طبية تفرز فيها كميات كبيرة بشكل غير طبيعي من الكيتونات في البول من جسمك. يُعرف هذا أيضًا باسم الحماض الكيتوني وبيلة ​​الأسيتون. يمكن أن يكون مؤشرا على الحماض الكيتوني السكري, مجاعة, أو حالة طبية أخرى. عادة ما يتم إنتاج الكيتونات في أجسامنا عندما تحترق الأحماض الدهنية أو البروتينات. إنه إجراء طبيعي يحدث في جميع البشر, ولكن إذا كانت مضاعفة, يمكن أن يسبب بيلة كيتونية.

هذا الحماض الكيتوني شائع في داء السكري خاصة نوع 1 داء السكري وفي النساء الحوامل والمرضعات. أثناء الجوع, عندما لا تحصل خلايا الجسم على ما يكفي من الجلوكوز, تقوض الدهون الزائدة في الجسم لتوفر جزيئات الجلوكوز. خلال عملية التقويض هذه ، يتم إنتاج الكيتونات كمنتج ثانوي, وبالتالي, يمكن أن يكون الجوع أيضًا سببًا لداء الكيتون.

ما هي أسباب بيلة كيتونية أو بيلة كيتونية?

يمكن أن تسبب العديد من الحالات الطبية بيلة أسيتون, لكن الأسباب الأكثر شيوعًا هي التالية, التي تظهر في الغالب في مثل هؤلاء المرضى.

1- داء السكري / انخفاض مستوى الأنسولين

تأتي معظم طاقة جسمك من الجلوكوز أو البروتينات المخزنة. يأتي هذا الجلوكوز من الكربوهيدرات التي نأكلها في وجبتنا. عندما تتناول وجبة, كمية الجلوكوز المرتفعة في الدم حيث تتحول الكربوهيدرات في النهاية إلى جلوكوز أو سكر. وبالتالي, لخفض هذا السكر بعد الأكل, يتم إنتاج هرمون طبيعي في أجسامنا مثل الأنسولين.

ينتج هرمون الأنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس استجابةً لارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم. يرتبط هذا الأنسولين بجزيء الجلوكوز ويدخل إلى أنسجة الجسم ويتركها تخزن. قد تكون أنسجة الجسم هذه عبارة عن أنسجة دهنية في البطن, العضلات, قلب, او الكبد.

هؤلاء البشر الذين لديهم مستوى منخفض من الأنسولين, أجسامهم غير قادرة على تخزين الجلوكوز ولا يمكن استخدامها كوقود. خلال هذا الجوع الجسدي, على الرغم من ارتفاع نسبة السكر في الدم, يستخدم الجسم مصادر أخرى للحصول على الطاقة مثل الأحماض الدهنية. يتم تقسيم الدهون والبروتينات في الجسم إلى أحماض دهنية للحصول على الطاقة, إنتاج الكيتونات كمنتج ثانوي.

إذا استمر نقص الأنسولين لفترة طويلة, تستمر هذه الكيتونات في الإنتاج كمخلفات وعندما تتراكم الكيتونات في مجرى الدم, يمكن أن تحدث حالة تسمى الحماض الكيتوني أو الحماض الكيتوني السكري. هذه حالة طبية طارئة عندما يكون دمك حامضيًا ويمكن أن يؤذي أعضاء جسمك.

تحدث البيلة الكيتونية عادة بعد الحماض الكيتوني. كما تتراكم الكيتونات في الدم, تحاول كليتيك إزالة هذه الكيتونات الزائدة عن طريق البول. هذا هو السبب الحقيقي لبيلة كيتون في مرضى السكري الذين لديهم مستوى منخفض من الأنسولين بسبب, بدون أنسولين كافٍ, لا يستطيع جسمك امتصاص السكر بشكل صحيح من الطعام المهضوم.

2- الآخرين

هناك بعض الحالات التي قد يرتفع فيها مستوى الكيتونات في الدم. هؤلاء هم

  • حمل
  • مجاعة
  • شرب الكحول الزائد
  • القلق, ضغط عاطفي
  • القيء الزائد
  • عدوى
  • نوبة قلبية

علامات & الأعراض المصاحبة لبول الكيتون

البول الكيتوني هو بحد ذاته علامة على نقص الأنسولين, ولكنه قد يسبب تغيرات أخرى في الجسم. كلما زادت نسبة الكيتونات في الدم, تكون الأعراض شديدة ويصعب علاجها. اعتمادا على مستوى الكيتونات في الدم والبول, تختلف العلامات والأعراض من مريض لآخر. قد يحضر المريض مع

  • رائحة الفم الكريهة (التنفس الحمضي, أكثر الاكتشافات المميزة للحماض الكيتوني)
  • العطش
  • فم جاف
  • تجفيف
  • الغثيان أو القيء
  • وجع بطن
  • كثرة التبول
  • إعياء
  • ارتباك
  • بعد المعامل, يجد طبيبك بعض العلامات
  • ارتفاع مستوى الكيتونات في البول
  • ارتفاع مستوى البروتينات في البول
  • مستوى السكر في الدم المرتفع
  • اختلال توازن الالكتروليتات

كيف يمكن تشخيص بيلة كيتونية?

يتم تشخيصه سريريًا.

  • التاريخ الطبي السليم
  • الفحص البدني للعلامات & الأعراض
  • فحص بول

يتم تشخيص بيلة كيتونية من خلال فحص البول عن طريق أخذ عينة من البول.

  • اختبار الدم الكيتون باستخدام عصا الإصبع
  • اختبار تنفس الأسيتون
  • فحص دم شامل
  • شوارد الدم
  • اختبار جلوكوز الدم ( بعد كل 30 الدقائق)
  • ثقافة الدم للعدوى
  • الأشعة السينية الصدر
  • الاشعة المقطعية

الإدارة الكاملة لبيلة كيتون

يعتمد علاج البول الكيتوني على سبب هذا الحماض الكيتوني.

1. بيلة كيتونية بسبب الجوع

إذا كانت هذه التغييرات في الكيتونات بسبب الجوع, ثم يقرر من تلقاء نفسه. ليست هناك حاجة لأي علاج معين.

2. بيلة كيتونية بسبب مرض السكري

إذا كان المريض لديه تاريخ طبي سابق لمرض السكري, ثم يبدأ طبيبك العلاج بالتسلسل. يبدأ طبيبك العلاج المنقذ للحياة باستخدام

  • الأنسولين سريع المفعول, وفقًا لمستوى السكر في الدم
  • الكثير من سوائل I / V ، مثل المحلول الملحي العادي أو 5% سكر العنب
  • المنحلات بالكهرباء مثل الصوديوم, كلوريد, والبوتاسيوم

3. بيلة كيتونية بسبب المرض

إذا كانت الكيتونات المتراكمة ناتجة عن مرض, ثم يقدم لك طبيبك بعض العلاج الإضافي إلى جانب العلاج أعلاه.

  • مضادات حيوية
  • مضادات الفيروسات

خلال هذا العلاج, يواصل طبيبك فحص مستوى الجلوكوز في الدم بعد كل مرة 30 دقائق لمراقبة امتثال المريض. أيضا, استمر في مراقبة إخراج البول لهؤلاء المرضى. هؤلاء المرضى حرجون في هذه المرحلة لأن عدم توازن الكهارل لديهم يمكن أن يضر الجسم. وبالتالي, يجب أيضًا الحفاظ على السوائل والإلكتروليتات جنبًا إلى جنب مع جلوكوز الدم.

مضاعفات

إذا تركت بيلة كيتونية دون علاج, لم يتم تشخيصه أو فحصه, قد يسبب مضاعفات خطيرة تهدد الحياة مثل

  • غيبوبة
  • النوبات
  • عدم انتظام ضربات القلب
  • الجفاف الشديد
  • الضائقة التنفسية
  • احتشاء عضلة القلب
  • DVT
  • CVT

حالة متغيرة من الوعي

وبالتالي, يجب أن يكون لدى مرضى السكري وعي بهذه الحالة من قبل. إذا كنت تعاني من رائحة الفم الكريهة أو مثل هذه الأعراض, استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور للسيطرة عليه.

انتقل إلى أعلى