الكساح عند الأطفال

الكساح عند الأطفال, الأعراض, مسببات الأمراض وأفضل علاج

الكساح عند الأطفال يرجع أساسًا إلى نقص فيتامين (د) أو قلة التعرض لأشعة الشمس. يسمى نقص فيتامين (د) أو الكالسيوم عند المسنات تلين العظام, بينما نقص إذا كان هذا المعدن عند الأطفال يعرف بالكساح. الذكور والإناث لديهم نفس القدر من الفعالية من الكساح. هؤلاء الأمهات الذين لا يتناولون فيتامين D في نظامهم الغذائي أو لا تتعرض لأشعة الشمس, أطفالهم أكثر عرضة للمعاناة من الكساح. الكساح هو في الواقع فشل في تمعدن الأطراف النامية للعظام مما يؤدي إلى خلل في نمو العظام وضعف العظام, غير قادر على تحمل وزن الجسم.

Rickets in Childern

تصبح العظام ناعمة وقد يعاني الأطفال من آلام في العظام أو آلام في العضلات. ومن الناحية المثالية, يتطلب الطفل 30 دقيقة من إجمالي تعرض الجسم لأشعة الشمس أسبوعيا أو الطفل المطلوب 2 ساعات من التعرض للرأس الكلي في الأسبوع. يعد نقص التعرض ونقص فيتامين د السبب الرئيسي للكساح.

كيف يؤثر فيتامين د على الجسم?

فيتامين (د) ضروري للحفاظ على مستوى الكالسيوم والفوسفور في البلازما ، كما أنه له دور في ذلك نمو العظام وصحة العظام. فإنه يحافظ على مستوى الكالسيوم والفوسفور بواسطة ثلاث طرق

  • يزيد من امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء
  • أنها زيادة تعبئة الكالسيوم من العظام.
  • يزيد من استيعاب من الفوسفور من الكلى

هذه الطرق الثلاث هي كافية لتحقيق التوازن تركيزها في الدم. يوجد فيتامين D في الأشكال الثلاثة. فيتامين D2 (إرغوكالسيفيرول) وفيتامين D3 (كوليكالسيفيرول). لا يوجد فيتامين D1 والشكل النشط هو D3.

عظام النمو والتنمية الدليل الكامل

خلايا الجلد لدينا 7- hyrocholestrol التي يتم تحويلها إلى فيتامين D3 عندما تسقط الأشعة فوق البنفسجية على الجلد. يمتص هذا الفيتامين D3 في الدم ويرتبط بـ Alpha 1-globulin وينتقل إلى الكبد. في الكبد, الهيدروكسيل يحدث ويتم تحويل كوليكالسيفيرول إلى 25- هيدروكسي كولي كالسيفيرول. في الكلى, ألفا 1-هيدروكسيلاز تحويل 25, OH كوليكالسيفيرول في 1,25 (يا)2 D3. هذا هو الشكل النشط لفيتامين د الذي يعمل بالفعل ويعتبر أفضل هرمونات الستيرويد.

نقص فيتامين د

كما ناقشنا, يحافظ على فيتامين D في مستوى الكالسيوم والفوسفور. ولذلك فإنه نقص ضعف امتصاص أيونات. فيتامين D تفتقر يسبب ما يلي.

نقص كالسيوم الدم

نقص امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء التي قد تؤدي إلى نقص كلس الدم.

وبالتالي, للحفاظ على توازن الكالسيوم في البلازما, وإطلاق المزيد من الكالسيوم من العظام وإعادة تركيز الكالسيوم في البلازما.

نقص فوسفات الدم

بسبب نقص فيتامين D, لن يتم إعادة امتصاص الفوسفور من الكلى وسوف يفرز المزيد من الفوسفور عن طريق البول مما يؤدي إلى نقص فوسفات الدم.

ارتشاف العظام

نظرا لزيادة تعبئة الكالسيوم الكالسيوم من العظام, يترك العظام ضعيفة وسوف تنخفض كثافة العظام.

التعظم المتأخر

عند الرضع, وفشل طرفي متزايد من العظام ليتمعدن. والمشاشية الغضروف لا تنمو, تأخر التحجر والانصهار لا يحدث.

أنواع الكساح عند الأطفال

هناك أربعة أنواع رئيسية من الكساح.

1- فيتامين D الكساح تعتمد

هذا هو النوع 1 الكساح وهو مرض وراثي ناتج عن طفرة في جين مستقبلات فيتامين د. يؤدي هذا الجين المتحور لفيتامين د إلى مقاومة العضو النهائي له 1,25(يا) 2 فيتامين D3, على الرغم من أن الجسم يحتوي على كمية كافية من فيتامين د 3 في الجسم. يُظهر هذا النوع من المرضى نموًا متخلفًا وكساحًا حراريًا في السنة الأولى من العمر.

2- خلل في ألفا 1 هيدروكسيلاز الكلى مثل هو العظمي.

هذا الانزيم (ألفا -1 هيدروكسيلاز) موجود في الأنابيب القريبة من الكلى, خلايا الجلد, خلايا العظام, والخلايا المناعية. يشارك هذا الإنزيم بشكل خاص في تحويل 25-هيدروكسي فيتامين د 2 إلى 1،25 هيدروكسي فيتامين د 3 في الكلى. يؤدي عدم وجود خلل في هذا الإنزيم إلى التحويل غير السليم لشكل فيتامين د المنشط ويسبب الكساح.

3- فيتامين D الكساح نقص

نظرا لأقل كمية من فيتامين D أو عدم التعرض لأشعة الشمس.

4- فيتامين D الكساح المقاومة

بسبب جسمية مهيمنة الاضطرابات المرتبطة X التي تؤثر بشكل رئيسي الذكور. هناك انخفاض في تنشيط فيتامين D والامتصاص الأنبوبي الكلوي.

العلامات الكلاسيكية للكساح عند الأطفال

الكساح في الأطفال تقدم مع بعض علامات الكلاسيكية التي هي حصرا خصائص الكساح. يمكن تشخيص الأطفال الذين يعانون من الكساح بسهولة سريريًا بسبب سماتهم المميزة. الكساح يحدث غالبا في الأطفال الرضع من 6 أشهر ل 2 سنوات، وغالبا ما يصيب العظام الكبيرة مثل الكاحل, كوع, الركبتين, أو الرسغ. القواسم المشتركة من الكساح عند الأطفال هي

1- رئيس

  • بروز جبهي رئيس
  • إغلاق تأخر fontanale الأمامي
  • بونغ بينغ ضجة كبيرة في المنطقة القفوية وهذا ما يعرف باسم تابس قحفي.
  • شكل مربع الرأس

2- الساقين

rickets in children
مصدر الصورة
  • الساقين والركوع في شكل
  • الغصن تشوه الحاضر.
  • نهايات العظام الطويلة والإحراق والخام.
  • نقص التوتر
  • اتساع مفصل الرسغ, الكاحلين, الركبتين

3- العمود الفقري

  • نمو العمود الفقري المعيب يسبب الحداب و
  • التصلب (شكل سنام الظهر)

4- صدر

صدرهم مثل الوردية الكراتية (التي لها تقاطع ضلعي غضروفي بارز),
تشوه صدر الحمام وهاريسون سولكوس ( الاكتئاب فوق الحافة الضلعية على مستوى المرفق من الحجاب الحاجز

5- أسنان

قد يكون لديهم أيضًا اندفاع متأخر للأسنان المؤقتة, تأخر أو ضعف نمو الأسنان الدائمة, المينا المعيبة, وتسوس.

كيفية تشخيص الكساح عند الأطفال?

يتم تشخيص الكساح على أساس السريري. المظاهر السريرية يعني توحي الكساح. وتشمل النتائج الأخرى

الاشعات السينيه

اتساع مفصل الرسغ. هناك مرض جلدي, اشتعال, وحجامة العظام الطويلة. زادت المسافة بين المشاش وdiaphysis. يتم تقليل كثافة العظام.

CBC

  • مستوى المصل من الكالسيوم, الفوسفور, ويتم رصد الفوسفاتاز القلوي.
  • وانخفض مستوى الكالسيوم.
  • كما انخفض مستوى الفوسفور قليلا.
  • يتم رفع مستوى الفوسفاتيز القلوي.

علاج الكساح

  • فيتامين (د) عن طريق الفم 2000-6000 وحدة دولية يوميا ل 4 وينصح أسابيع.
  • طرح سؤال على الأم إعطاء حليب الأطفال والحليب المدعم.
  • يوميا يتعرض طفلك لأشعة الشمس.
انتقل إلى أعلى