تشير صدمة العمود الفقري إلى متلازمة سريرية مرتبطة بفقدان النغمة اللاإرادية التي تؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم, انخفاض حرارة الجسم, والعلوص تحت مستوى إصابة الحبل الشوكي. ويتميز بفقدان الوظائف الحسية والحركية وفقدان ردود الفعل. عندما يحدث ذلك? جميع المرضى الذين يتعين عليهم إجراء عمليات جراحية أسفل البطن يجب أن يكونوا قد خضعوا للتخدير النخاعي. يتم إعطاء التخدير الشوكي على مستوى L3-L4, (في منتصف اثنين من الشوكات الحرقفية الأمامية).
يستخدم بوبيفاكايين في التخدير الشوكي لسد العصب وتقليل الشعور في تلك المنطقة. يتم حقنه في الفضاء تحت الجافية حول العصب. الغرض الرئيسي من العمود الفقري هو تخدير منطقة جسمك أثناء وبعد الجراحة. يمكن إعطاؤه في وضعية الجلوس أو الوضعية الجانبية حسب نوع الجراحة. الوضع الأكثر تفضيلاً هو الجلوس.
كيف سيتم تشخيص إصابة مريضك بصدمة العمود الفقري؟?
عندما يتم إعطاء العمود الفقري في وضعية الجلوس, يبدو المريض مستقرًا بشكل حيوي. تتطور صدمة العمود الفقري فجأة خلال بضع دقائق أو ساعات.
مفاجئ, يشار إلى الفقدان المؤقت للوظائف الحسية والحركية تحت مستوى إصابة النخاع الشوكي بالصدمة الشوكية. ويتميز بانخفاض ضغط الدم, يزيد من التعرق, غثيان, إلخ. يظهر أن المريض يمر بحالة صادمة.
علامات & أعراض الصدمة الشوكية
تعتمد العلامات والأعراض بعد إصابة الحبل الشوكي على موضع الإصابة بالإضافة إلى الحبل الشوكي وشدة إصابة العمود الفقري.
تشمل العلامات والأعراض الطارئة للصدمة الشوكية بعد إصابة الحبل الشوكي
ضعف وشلل في أي جزء من جسمك تحت مستوى L3-L4.
خدر, فقدان الإحساس, والوخز في يديك, وجه, أصابع القدم, أو القدمين.
- خفض ضغط الدم
- زيادة التعرق أو انخفاض حرارة الجسم
- فقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة
- صداع الراس
- فقدان أو تغيير الكلام
- فقدان القدرة على التمييز بين اللمسة الساخنة والباردة
- الغثيان مع أو بدون قيء
- ألم شديد في الظهر أو ضغط في رقبتك
- انخفاض النتاج القلبي أو معدل ضربات القلب
- شلل العضلات الهيكلية والملساء
يجب إدارة هذه الأعراض الطارئة في أسرع وقت ممكن لمنع الخسارة الدائمة.
الفرق بين صدمة العمود الفقري والصدمة العصبية?
الصدمة’ في حالة الصدمة الشوكية لا يشير إلى انهيار الدورة الدموية ولا يخلط بينه وبين صدمة عصبية, وهي حالة تهدد الحياة.
الصدمة العصبية: ويشير إلى التغيرات في الدورة الدموية مما يؤدي إلى فقدان المنعكس وفقدان النغمة اللاإرادية بعد إصابة الحبل الشوكي. في حين أن فقدان الإحساس بعد إصابة النخاع الشوكي يشار إليه بالصدمة الشوكية. يجب أن يستمر المخدر في مراقبة الأعضاء الحيوية للمريض وتعبيرات الوجه لتشخيص أعراض الصدمة الشوكية على الفور. استمر في التحدث مع المريض واستمر في إيقاظ المريض.
سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء الكثير من الاختبارات للتمييز بين الصدمة الشوكية والصدمة العصبية.
الأسباب الشائعة لصدمة العمود الفقري
بخلاف التخدير الشوكي, الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابات النخاع الشوكي هي
تاريخ الخريف
بعد سن 65, السبب الأكثر شيوعًا لإصابة النخاع الشوكي هو السقوط.
حوادث السيارات
السيارات والدراجات هي السبب الرئيسي الأكثر شيوعا لإصابة النخاع الشوكي.
- عنف
- الإصابات الرياضية
- هبوط القرص
- - بعض الأمراض مثل السرطان, التهاب المفاصل, وهشاشة العظام, إلخ.
إدارة صدمة العمود الفقري
للأسف, لا يوجد علاج محدد لعلاج العصب التالف ولكن يتم إجراء أبحاث لتجديد العصب التالف بواسطة بعض الأدوية أو الأطراف الاصطناعية. ولكن ينبغي اتخاذ بعض الخطوات الطارئة المهمة في أسرع وقت ممكن.
مجرى الهواء والتنفس
إذا كان المريض غير قادر على التنفس أو كان المريض يشعر بصعوبة في التنفس فقم بتأمين مجرى الهواء على الفور. تعلق الأكسجين من خلال قناع الوجه. نقص الأكسجين في الدم قد يسبب نقص الأكسجة مما يؤدي إلى موت الدماغ. وبالتالي, يجب إدارة مجرى الهواء والتنفس لدى جميع مرضى الصدمة الشوكية.
الدوران
الآن مراقبة ضغط الدم ونبض المريض. يعاني مرضى الصدمة من ضغط دم غير قابل للتسجيل ونبض غير محسوس ( BPless أو نبض) بسبب تجمع الدم وانخفاض نشاط القلب. وبالتالي, يجب أن يبدأ فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتناول السوائل بشكل سريع مع الدعم الثلاثي ( الدوبوتامين, الدوبامين, والمورفين) للحفاظ على ضغط الدم, معدل ضربات القلب, ونشاط القلب.
تجميد
تثبيت رقبة المريض لمنع المزيد من تلف الحبل الشوكي على مستوى الرقبة. استخدم أطواق الرقبة لتأمين الرقبة. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى الجر لإعادة تنظيم واستقرار الحبل الشوكي. في بعض الأحيان قد يساعد السرير الصلب الخاص أيضًا في تأمين الحبل الشوكي.
مضادات حيوية
يتم إعطاء المضادات الحيوية بشكل وقائي لجميع المرضى ضد سلبية الجرام, غرام إيجابي, والبكتيريا اللاهوائية لمنع أو علاج الإنتان.
العملية الجراحية
الحل النهائي والأخير هو الجراحة لإزالة الشظايا, أجزاء مكسورة من العظام أو الأجسام الغريبة.
هذا العلاج هو أعراض. لا يوجد دواء مناسب لعلاج أو تجديد الجزء التالف من الحبل الشوكي. إصابة الحبل الشوكي هي خسارة لا رجعة فيها. على الرغم من أن التدخل الفوري يمكن أن يمنع المزيد من المضاعفات لإصابة العمود الفقري مثل الفقدان الدائم للتحكم في المثانة والأمعاء, قوة العضلات, الم, الصحة الجنسية, والاكتئاب.
