صداع الرعد: نظرة عامة, الأسباب, التوقيع والعلاج

نظرة عامة

صداع قصف الرعد هو نوع من الصداع يبدأ من جديد فجأة ولا تزداد شدة الألم تدريجياً ولكن الألم يرتفع فجأة. قد يكون بسبب حالة تهدد الحياة وهي علامة على وجود نوع من النزيف المستمر يحدث داخل دماغك. السبب الشائع لهذا الصداع هو نزيف معروف وهو أقل شيوعًا مقارنة بالنزيف الإقفاري أو داخل المخ. النساء أكثر عرضة للمعاناة من هذه الحالة مقارنة بالذكر والعمر عادة أقل من 65.

أسباب صداع الرعد المفاجئ

أكثر من 90% من أسباب هذا النوع من الصداع يحدث نتيجة توسع الأوعية الدموية. تتشكل التوسعات على شكل توت أو نوع كيس. أكثر المناطق التي تسبب النزيف شيوعًا هي فصل الشرايين الدماغية في منطقة دائرة ويليس شريان متصل أمامي, الشريان المتصل الخلفي أو الشريان الدماغي الأوسط.

إذا كان قريب من الدرجة الأولى يعاني من صداع قصف الرعد, من المحتمل أن يعاني المريض أيضًا. زيادة الخطورة لدى مرضى متلازمة اهلر دانلوس, مرض تكيس الكلى, واضطرابات النسيج الضام.

8 الزيوت العطريه للصداع يجب ان تجرب

معدل الوفيات من صداع قصف الرعد مرتفع للغاية ويرجع ذلك إلى تشوهات الشرايين وتسلخ الشريان الدماغي.

العلامات والأعراض

  • يظهر النزف تحت العنكبوتية عادةً عندما يعاني المريض من صداع شديد وهو صداع قصف الرعد ويكون أكثر وضوحًا في المنطقة القذالية لمدة سبعة أيام على الأقل.
  • يتجلى ذلك من خلال القيء, تصلب الرقبة, الم, ورفع ضغط الدم.
  • تظهر علامات وأعراض النزف عند التلوين, الإثارة الجنسية, والمجهود البدني, وقد يكون هناك أيضًا فقدان للوعي.
  • هناك احتمال حدوث صداع مفاجئ شديد وذلك في 1 المريض من 8.
  • عندما نفحص مريض صداع قصف الرعد, إنه محزن, سريع الانفعال, ولديه رهاب الضياء.
  • يوجد تيبس في الرقبة بسبب الدم في الحيز تحت العنكبوتية وقد يستغرق الأمر بضع ساعات حتى تظهر. قد يكون هناك حبسة أو صعوبة في الكلام.
  • يحدث شلل العصب الثالث بسبب الضغط الموضعي لتمدد الأوعية الدموية على الشريان المتصل الخلفي ولكن هذه الحالة نادرة حقًا. إذا قمنا بإجراء تنظير قاع العين للنزيف سيكون هناك مظهر مسار الترام للأوعية الدموية حول العصب البصري.

الأعراض الأخرى التي قد يعاني منها المريض بسبب ضغط الأعصاب القحفية المجاورة بواسطة جلطة دموية هي عيوب في المجال البصري, 3بحث وتطوير 4العاشر و 6العاشر تورط العصب, وشلل نصفي أو شلل نصفي.

الفحص المعملي

  • الاشعة المقطعية

مسح المدينة هو التحقيق في الاختيار و 90% من الحالات ستظهر الدم في الفضاء تحت العنكبوتية.

إذا كانت النتيجة السلبية موجودة في الأشعة المقطعية, لا يستبعد هذا الاختبار النزيف تحت العنكبوتية تمامًا حيث لا يمكن الكشف عن كمية صغيرة من الدم في الفضاء تحت العنكبوتية في التصوير المقطعي المحوسب.

  • البزل القطني

يتم إجراء البزل القطني بعد ذلك 12 ساعات من ظهور الأعراض. إذا كان لون السائل أصفر أو أحمر والذي يشار إليه باسم xanthochromia ، فهناك احتمال نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية.

ينتج عن البزل القطني فتق في أنسجة المخ بسبب ارتفاع الضغط داخل المخ, وبالتالي, لا يتم إجراؤه بشكل روتيني ولكن عندما لا يوفر الفحص بالأشعة المقطعية تقييمًا مناسبًا, يمكن إجراء البزل القطني في حالات الطوارئ الحادة.

  • تصوير الأوعية الدماغية

إذا كان أي من اختبارات فحص المدينة للثقب القطني إيجابيًا ، فإن تصوير الأوعية الدماغية مطلوب لتحديد الموقع لمنع النزيف المتكرر والتسبب في صداع قصف الرعد.

العلاج الداعم

  • يتم العناية بالعيون لمنع جفاف الفم
  • تغيير الوضع المتكرر للمرضى لمنع تقرحات الفراش
  • يتم تمرير خط وريدي ويتم التغذية
  • يتم إعطاء حقنة شرجية للمريض لمنع الإمساك
  • يتم إجراء الشفط المتكرر لتحسين الضائقة التنفسية

كيفية علاج صداع قصف الرعد?

في الغالب يموت مريض النزف تحت العنكبوتية في غضون أيام قليلة أو في الحال. إذا كان المريض يعاني من عجز عصبي أو لديه عجز عصبي آخر ، فإن التشخيص سيئ ونحن لا نعيش.

  • نيموديبين

نيموديبين 3260 يتم إعطاء مليغرام الرابع ل 1-2 أسابيع ثم يليها 360 ملليغرام شفويا لمدة سبعة أيام. يُعطى عادةً لمنع نقص الأكسجين في المراحل الحادة

  • إدخال لفائف البلاتين

يتم إدخال ملفات البلاتين في مدة القطع الجراحي لتمدد الأوعية الدموية. ينتج الحماية من الحالات المبكرة والمتأخرة لتمدد الأوعية الدموية. But there as a possibility of perioperative complications.

  • التشوهات الشريانية الوريدية

Arteriovenous malformations can be either done by surgical removal or nipping the blood vessels at the draining of feeding the aneurysm or by inserting the metal coil inside it so as to block the draining veins and fistula.

  • السيطرة على ارتفاع ضغط الدم

Blood pressure is usually raised in thunderclap headache and antihypertensive drugs like beta-blockers and Calcium channel blockers are given to the patient to control hypertension which may further exacerbate the symptoms of subarachnoid hemorrhage.

  • الوقاية من النوبات

The increase in blood pressure in subarachnoid hemorrhage and thunderclap headache main cause seizures in the patient and the seizures prophylaxis procedure is required. Sodium valproate is usually given to control the seizures prophylactically in patients suffering from thunderclap headache.

  • تقليل الوذمة الدماغية

Cerebral edema is usually reduced by giving dexamethasone to the patient. The dexamethasone will cause a reduction of edema and will not lead the condition to exacerbate.

تشخيص صداع الرعد المفاجئ

The prognosis of thunderclap headache is very poor. عادة, the patient dies at the spot or may undergo a large number of various neurological deficits. The patients need regular assessment and care which will improve the prognosis. يجب أيضًا معالجة مضاعفات النزف تحت العنكبوتية لتحسين تشخيص النزف تحت العنكبوتية.

مضاعفات صداع الرعد المفاجئ

تتراوح مضاعفات النزف تحت العنكبوتية ما بين, عجز عصبي, غيبوبة, وحتى موت المريض.

قليل من المضاعفات الأخرى التي قد يعاني منها المريض:

  • استسقاء الرأس بسبب تشنج الأوعية الدموية
  • نقص صوديوم الدم
  • قلة الحركة
  • فقدان القدرة على الكلام
  • شلل
  • التهابات الصدر
  • تخثر وريدي

استنتاج

يحدث مصطلح صداع قصف الرعد بسبب نزيف تلقائي وليس نزيفًا مؤلمًا في الفضاء تحت العنكبوتية. إنها حالة طارئة وتتطلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن. معظم النزيف تحت العنكبوتية ناتج عن تمزق تمدد الأوعية الدموية بيري بسبب الشرايين الدماغية في دائرة ويليس.

انتقل إلى أعلى