Donnerschlag Kopfschmerzen: Überblick, Ursachen, Zeichen und Behandlung

ÜBERBLICK

Der Donnerschlagkopfschmerz ist die Art von Kopfschmerz, bei der plötzlich von vorne beginnt und die Intensität des Schmerzes nicht allmählich zunimmt, sondern der Schmerz plötzlich zunimmt. Dies kann auf eine lebensbedrohliche Erkrankung zurückzuführen sein und ist ein Zeichen dafür, dass in Ihrem Gehirn anhaltende Blutungen auftreten. Die häufigste Ursache für diese Kopfschmerzen ist eine erkannte Blutung, die im Vergleich zu ischämischen oder intrazerebralen Blutungen sehr seltener auftritt. Frauen sind anfälliger für diese Erkrankung als Männer und das Alter ist normalerweise geringer als 65.

Causes of Thunderclap Headache

Mehr als 90% Die Ursachen für diese Art von Kopfschmerzen sind auf Dilatationen in den Gefäßen zurückzuführen. Die Dilatationen sind als Beeren oder Saccular geformt. The most common region involved in causing hemorrhage is the separation of cerebral arteries in the region of the circle of Willis anterior communicating artery, posterior communicating artery oder middle cerebral artery.

if the first-degree relative is suffering from thunderclap headache, it is a possibility that the patient will suffer as well. Increased risk in patients with Ehler Danlos syndrome, Polycystic kidney disease, and connective tissue disorders.

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The mortality from thunderclap headache is very high and it is due to arterial malformations and cerebral artery dissection.

Anzeichen und Symptome

  • Subarachnoid hemorrhage typically presents when the patient suffers from a severe headache which is a thunderclap headache and is most pronounced in the occipital region a least for seven days.
  • it is manifested by vomiting, Nackensteifheit, Schmerzen, and raised blood pressure.
  • The signs and symptoms of hemorrhage occur on staining, sexual excitement, and physical exertion, and also there may be a loss of consciousness.
  • There is a possibility of severe sudden headache and that in 1 patient out of 8.
  • When we examine the patient of a thunderclap headache, he is distressed, irritable, and has photophobia.
  • There is neck stiffness due to blood in the subarachnoid space and it may take a few hours to develop. There may be aphasia or difficulty in speaking.
  • Third Nerve Palsy occurs due to local pressure of the aneurysm on the posterior communicating artery but this condition is really rare. if we perform a fundoscopy of hemorrhage there will be the Tram track appearance of blood vessels around the optic nerve.

Other symptoms the patient may suffer due to compression of neighboring cranial nerves by a blood clot are visual field defects, 3rd 4th und 6th nerve involvement, and hemiplegia or hemiparesis.

Laboratory Examination

  • CT-Scan

City scan is the investigation of choice and 90% of cases will demonstrate the blood in subarachnoid space.

If the negative result is present on a CT Scan, this test does not completely exclude subarachnoid hemorrhage as a small amount of the blood in the subarachnoid space cannot be detected on a CT scan.

  • Lumbar puncture

Lumbar puncture is performed after 12 hours of the onset of symptoms. If the color of the fluid is Yellow or red which is referred to as xanthochromia there is a possibility of subarachnoid hemorrhage.

The lumbar puncture result in herniation of brain tissue due to rising in the intracerebral pressure, deshalb, it is not performed routinely but when CT scan does not provide an adequate assessment, a lumbar puncture can be performed in acute emergency situations.

  • Cerebral angiography

If either of the tests of the city scan for a lumbar puncture is positive then cerebral angiography is required to determine the site to prevent the recurrent bleeding and causing thunderclap headache.

Supportive Therapy

  • the care of the eyes is done so as to prevent xerostomia
  • the frequent position Changing of patients so as to prevent the bedsores
  • Eine intravenöse Leitung wird passiert und die Fütterung erfolgt
  • Einlauf wird dem Patienten gegeben, um Verstopfung zu verhindern
  • häufiges Saugen wird durchgeführt, um die Atemnot zu verbessern

How To Treat Thunderclap Headache?

Meist stirbt der Patient mit Subarachnoidalblutung innerhalb weniger Tage oder an Ort und Stelle. Wenn der Patient andere neurologische Defizite hat oder hat, hat er eine schlechte Prognose und wir leben nicht.

  • Nimodipin

Nimodipin 3260 Milligramm IV ist gegeben für 1-2 Wochen und dann gefolgt von 360 Milligramm oral für die sieben Tage gegeben. Es wird normalerweise gegeben, um die verminderte Sauerstoffversorgung in akuten Phasen zu verhindern

  • Einsetzen von Platinspulen

Die Platinspulen werden in die Dauer des chirurgischen Abschneidens des Aneurysmas eingeführt. Es schützt vor den frühen und späten Fällen des Aneurysmas. Es besteht jedoch die Möglichkeit perioperativer Komplikationen.

  • Arteriovenöse Fehlbildungen

Arteriovenöse Fehlbildungen können entweder durch chirurgische Entfernung oder durch Einklemmen der Blutgefäße beim Ablassen der Fütterung des Aneurysmas oder durch Einführen der Metallspule in das Aneurysma erfolgen, um die Abflussvenen und die Fistel zu blockieren.

  • Kontrolle der Hypertonie

Blood pressure is usually raised in thunderclap headache and antihypertensive drugs like beta-blockers and Calcium channel blockers are given to the patient to control hypertension which may further exacerbate the symptoms of subarachnoid hemorrhage.

  • Anfallsprophylaxe

The increase in blood pressure in subarachnoid hemorrhage and thunderclap headache main cause seizures in the patient and the seizures prophylaxis procedure is required. Sodium valproate is usually given to control the seizures prophylactically in patients suffering from thunderclap headache.

  • Reduzieren Sie das Hirnödem

Cerebral edema is usually reduced by giving dexamethasone to the patient. The dexamethasone will cause a reduction of edema and will not lead the condition to exacerbate.

Prognose von Thunderclap Headache

The prognosis of thunderclap headache is very poor. Gewöhnlich, the patient dies at the spot or may undergo a large number of various neurological deficits. The patients need regular assessment and care which will improve the prognosis. The complications of subarachnoid hemorrhage should also be treated as well to improve the prognosis of subarachnoid hemorrhage.

Komplikationen von Thunderclap-Kopfschmerzen

The complications of subarachnoid hemorrhage are ranging from, neurological deficits, Koma, and even death of the patient.

Few of the Other complications which the patient may suffer are:

  • obstructive hydrocephalus due to vasospasm
  • hyponatremia
  • Decreased mobility
  • Aphasia
  • paralysis
  • chest infections
  • venous thrombosis

FAZIT

The term thunderclap headache occurs due to spontaneous rather than traumatic order bleeding at the subarachnoid space. It is an emergency and warrants medical help as soon as possible. Most of the subarachnoid hemorrhage resulting from the rupture of Berry aneurysm due to cerebral arteries at the circle of Willis.

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