PANORAMICA:
La celiachia nei bambini è anche nota come "enteropatia sensibile al glutine". È una malattia autoimmune caratterizzata da ipersensibilità al glutine e alla gliadina e provoca la perdita dei piccoli villi intestinali e il malassorbimento. È una delle sindromi da malassorbimento e da sindrome da malassorbimento, intendiamo dire che c'è un assorbimento difettoso dei grassi e delle vitamine liposolubili, proteine, carboidrati, elettroliti, minerali, e l'acqua e soprattutto la presentazione della celiachia nei bambini è la diarrea cronica. Il glutine è solubile in alcool, proteine insolubili in acqua, ed è un componente del grano, segale, orzo, e avena. La celiachia nei bambini ha lo stesso decorso di celiachia negli adulti ed è dovuto alla reazione autoimmune in corso all'interno del corpo.
Cos'è la patogenesi per la celiachia?
La celiachia nei bambini è caratterizzata da una risposta mediata da cellule T e IgM contro il glutine in individui geneticamente suscettibili. Ha la più alta probabilità di verificarsi durante l'infanzia. La celiachia nei bambini ha una tendenza genetica ed è associata a HLA-DQ8 e HLA-DQ2. Il danno intestinale è dovuto alla risposta mediata dalle cellule T al glutine e alla componente gliadina della dieta e di conseguenza, i villi dell'intestino tenue vanno incontro a atrofia e si osserva ipertrofia delle cripte. C'è un'infiltrazione di linfociti e plasmacellule all'interno della mucosa.
Quali sono i sintomi della celiachia nei bambini?
La caratteristica clinica della celiachia nei bambini si verifica tra 6 mesi 2 anni di vita. È l'età in cui si inizia lo svezzamento ai bambini e si somministrano diete contenenti prodotti a base di grano. Se lo svezzamento viene iniziato tardi, i sintomi della celiachia nei bambini si manifestano tardivamente. Il sintomo principale è la diarrea ed è dovuta all'atrofia della mucosa del piccolo intestino e al malassorbimento dei nutrienti. Il bambino soffre di vomito ricorrente, perdita di peso lorda e mancanza di crescita. C'è un'anemia da carenza di ferro a causa dell'assorbimento di ferro il bambino può soffrire di rachitismo osteoporosi a causa del calo del malassorbimento di vitamina D e calcio. C'è anche atrofia muscolare.
La celiachia nei bambini porta a una varietà di sintomi neurologici che sono irritabilità, calcificazione nel cervello, e si adatta. A causa del ridotto assorbimento di vitamina D e calcio, il bambino soffre di vari sintomi ormonali che includono il ritardo nella pubertà, altezza corta costituzionale, e aumento del livello di ormone paratiroideo. La celiachia porta a sintomi dermatologici come un'eruzione cutanea sulle superfici estensorie dei gomiti, parte anteriore del ginocchio, indietro, natiche, cosce, e cuoio capelluto. Esiste un'emosiderosi polmonare idiopatica nei bambini affetti da celiachia.
Come diagnosticare la celiachia nei bambini?
La diagnosi della celiachia nei bambini si basa su una combinazione di sintomi, antibiotici, Istologia duodenale, e HLA del bambino.
- Anticorpi: anticorpo anti transglutaminasi tissutale, anticorpo anti endomisiale, e gli anticorpi IgA sono diagnostici. Poiché i livelli di IgA diminuiscono nella celiachia nei bambini, deve essere documentato anche un livello di IgA sieriche totali. C'è l'accuratezza di questi test in assenza di carenza di IgA e questo test ha una specificità e sensibilità maggiore di 95%. gli anticorpi anti-gliadina non sono affidabili per scopi di screening nella celiachia nei bambini.
- Suscettibilità HLA: questa malattia è positiva negli individui sensibili all'HLA. I bambini sensibili all'HLA hanno bisogno di un paio di questi geni, uno di entrambi i genitori è quello di acquisire la celiachia nelle fasi successive della sua vita, quando inizia lo svezzamento.
- Istologia duodenale: L'istologia duodenale è il test più affidabile per la celiachia. Ci sono subtotali, atrofia totale o parziale dei villi e iperplasia della cripta. La biopsia viene eseguita mediante endoscopia e il campione più accurato per una biopsia endoscopica è la seconda parte del duodeno.
- Altri esami di laboratorio: altri risultati di laboratorio nella celiachia nei bambini sono il grasso fecale, alterato assorbimento dei carboidrati, diminuire il livello di proteine, diminuzione del livello di albumina, anemia, e l'osteoporosi.
Quali sono le diagnosi differenziali per la celiachia?
La diagnosi differenziale per la celiachia include altre sindromi da malassorbimento come
- sprue tropicale
- proliferazione batterica
- enteropatia autoimmune
- Morbo di Crohn
- enteropatia da latte vaccino
- Gastroenterite eosinofila
- malnutrizione proteica energetica
- intolleranza alimentare senza glutine
- enteropatia da proteine della soia
- immunodeficienza primaria
Che cos'è il trattamento per la celiachia?
- Il trattamento della celiachia nei bambini è la fornitura di una dieta priva di glutine per tutta la vita. La dieta senza glutine per la celiachia è definita inferiore a 20 PPM e livello di glutine inferiore a 50 milligrammi al giorno. Questo non richiede grano, Orzo, Rai, e avena nella dieta e il miglioramento clinico è evidente nel bambino per una o due settimane e la riparazione della mucosa intestinale è vista un anno dopo.
- La celiachia richiede la limitazione della supplementazione di ferro e lattosio per molti mesi o anni poiché la mucosa dell'intestino tenue è danneggiata e questi integratori causeranno un carico sull'intestino tenue. Quindi è limitato in modo da far guarire la mucosa intestinale tenue. Quantità normali di riso, pane, verdure, frutta, latte, e le uova vengono date in caso di celiachia.
- Celiachia quando mostra segni e sintomi della crisi celiaca, sono indicati i corticosteroidi. Accelerano il miglioramento del bambino e provocano la guarigione dell'intestino tenue e riducono le complicanze della celiachia nei bambini.
Qual è la prognosi per la celiachia?
Quando viene avviata la dieta priva di glutine, il recupero clinico e istologico si osserva rispettivamente dopo una settimana e un anno. Inizialmente, il sintomo diarroico del bambino scompare e c'è anche un miglioramento dell'umore e dell'appetito. Nei casi di celiachia nei bambini di lunga data, si verifica il linfoma dell'intestino tenue. Altre complicazioni della celiachia possono essere prevenute con un trattamento dietetico.
QUANDO RICHIEDERE AIUTO MEDICO?
La malattia nei bambini può rivelarsi fatale e la complicanza più mortale della celiachia in un bambino è la diarrea. Ciò porta alla disidratazione e alla perdita di liquidi e di conseguenza alla perdita di peso e al mancato sviluppo per la celiachia. Dovresti cercare assistenza medica il prima possibile. Il medico ti consiglierà una dieta priva di glutine per la celiachia nei bambini con sierologia positiva e istopatologia positiva. Se la malattia nei bambini ha una sierologia positiva ma istopatologia normale, il tuo medico potrebbe chiederti un adeguato follow-up e una dieta priva di glutine ti è consigliata per il trattamento del tuo bambino.
