PANORAMICA:
L'osteoartrite è anche conosciuta come malattia degenerativa delle articolazioni. È la forma più comune di osteoartrite ed è definita come una condizione non infiammatoria a lungo termine caratterizzata dalla distruzione della cartilagine articolare e da erosioni ossee. Le donne sono più colpite dall'artrosi rispetto ai maschi e le articolazioni portanti sono le principali articolazioni coinvolte. L'artrosi al ginocchio si verifica principalmente nelle donne mentre l'artrosi nei fianchi e nella colonna vertebrale si verifica principalmente nei maschi. L'artrosi colpisce solo una singola articolazione alla volta o può seguire un decorso oligoarticolare in cui 1 per 4 le articolazioni vengono colpite in una sola volta. Tuttavia, le articolazioni grandi sono state colpite per prime.
Fattori di rischio per l'artrosi:
- Invecchiamento: Con l'avanzare dell'età la tendenza ad acquisire osteoartrite aumenta.
- Fattori genetici: l'artrosi è causata da vari fattori genetici presenti nell'ospite. È una malattia ereditaria e può essere familiare.
- Sollecitazioni meccaniche: lo stress meccanico come lesioni o cadute dall'alto può causare l'artrosi al ginocchio.
- Diabete: Diabete è un importante fattore di rischio per l'artrosi secondaria del ginocchio.
- Alcaptonuria: L'ocronosi come l'alcaptonuria è un fattore secondario per l'osteoartrite.
- Emocromatosi: la deposizione di depositi di ferro come nell'emocromatosi può causare l'artrosi.
- Obesità marcata: l'obesità è un importante fattore di rischio per l'artrosi in quanto è un importante fattore di stress per le articolazioni portanti. Dovresti mantenere il tuo BMI per prevenire lo sviluppo dell'artrosi in tenera età.
Il modello di osteoartrite nel ginocchio:
L'artrosi del ginocchio colpisce la rotula e la giunzione femorale e il compartimento tibiofemorale mediale. la pseudogotta in associazione con l'artrosi è più comune al ginocchio. quando esaminiamo l'artrosi del ginocchio, di solito è bilaterale, il che significa che colpisce entrambi i lati destro e sinistro del ginocchio ed è di natura simmetrica.
Se il fattore causale dell'artrosi è un trauma o uno stress importante, può presentarsi in una singola articolazione del ginocchio sia del lato destro della gamba che del lato sinistro della gamba. il paziente ha un cancello a scatti che è anche chiamato andatura antalgica o asimmetrica. La deformità in varo del ginocchio si verifica quando si verifica l'artrosi nel ginocchio.
C'è una limitazione dei movimenti e i pazienti hanno difficoltà ad estendere e flettere le articolazioni del ginocchio. Le ripetizioni del corso possono essere ascoltate sui movimenti articolari. Il paziente resiste a camminare o muoversi a causa del dolore e i muscoli del quadricipite sono nel fine settimana e sono consumati.
Artrosi nell'articolazione dell'anca
L'artrosi dell'anca colpisce più comunemente l'aspetto superiore dell'articolazione. L'anca mostra la migliore correlazione tra sintomi e alterazioni radiografiche nell'osteoartrosi. Il dolore all'anca è massimamente profondo nella parte interna dell'inguine e si irradia a glutei e cosce e all'aspetto anteriore dello stinco.
Caratteristiche cliniche dell'artrosi al ginocchio:
- Dolori articolari: C'è dolore alle articolazioni in movimento poiché la cartilagine articolare viene distrutta a causa del processo infiammatorio e le superfici ossee si sfregano l'una contro l'altra.
- Limitazione del movimento: il movimento è limitato a causa della paura del dolore durante il movimento.
- Crepitazioni grossolane: poiché le superfici ossee si sfregano l'una contro l'altra, sulle superfici articolari si possono sentire ripetizioni di percorso che sono suoni palpabili.
- Rigidità mattutina: c'è una rigidità mattutina inferiore a 15 minuti che migliora nel corso della giornata.
- Debolezze e atrofia muscolare: Il paziente limita i suoi movimenti a causa della paura del dolore durante lo spostamento della superficie articolare, quindi i muscoli vicino all'articolazione sono deboli e consumati.
- Speroni ossei: Gli speroni ossei sono anche chiamati osteofiti. Si tratta di piccole escrescenze ossee e si formano a seguito della distruzione e del rimodellamento delle superfici ossee e articolari.
- Andatura asimmetrica: il paziente ha una porta asimmetrica detta anche Porta Antalgica. Ogni volta che il paziente si muove c'è un'andatura asimmetrica a scatti.
Come diagnosticare l'artrosi al ginocchio?
L'artrosi al ginocchio viene solitamente diagnosticata clinicamente. Il medico può prendere la tua storia completa dell'inizio della malattia e dei segni e sintomi che soffri. Eseguirà il tuo esame clinico per raggiungere la corretta diagnosi. Sono disponibili molti test per valutare l'incertezza diagnostica su quali di essi siano
- Emocromo completo: l'emocromo completo del paziente è normale
- Fattore reumatoide: Il fattore reumatoide è assente
- ESR: la velocità di eritrosedimentazione è nei limiti normali
- CRP: La proteina C reattiva è nei limiti normali
- Aspirazione di liquido articolare: l'aspirazione del liquido articolare non mostra batteri. Il liquido sinoviale è di normale incoerenza e di natura sterile
- ANA: l'anticorpo antinucleare è assente
- Raggi X delle articolazioni: è il test diagnostico più importante per l'osteoartrosi. La radiografia delle articolazioni mostra un restringimento asimmetrico dello spazio articolare, osteofiti o formazione di speroni ossei sulle superfici articolari, infiammazione, e distruzione della cartilagine articolare, Formazione di cisti ossee, osso subcondrale. Non c'è anchilosi, cioè fusione delle articolazioni.
Trattamento per l'artrosi al ginocchio
1- Trattamento farmacologico:
- Acetaminofene: Il paracetamolo è il primo farmaco iniziale per il trattamento dell'artrosi. È uno dei migliori analgesici iniziali.
- Farmaci antinfiammatori non steroidei: FANS tutti orali, endovenoso, e l'attualità può essere utilizzato. Aiuta ad alleviare il dolore e l'infiammazione sulle superfici articolari.
- Steroidi intraarticolari: gli steroidi intra-articolari vengono applicati all'interno delle superfici articolari se il trattamento medico non fornisce il controllo completo sul dolore.
- Iniezione di acido ialuronico intraarticolare: Iniezione intrarticolare di acido ialuronico viene somministrato solo nell'artrosi del ginocchio.
- Sostituzione delle articolazioni: La chirurgia ortopedica e l'artroplastica articolare vengono eseguite se la malattia è grave ed è refrattaria alla terapia medica.
2- Trattamento non farmacologico:
- La perdita di peso previene la formazione di artrosi
- mantenere un BMI ottimale
- esercizio fisico regolare e allenamento di forza per 30 minuti al giorno per cinque volte a settimana
- educazione del paziente sulla malattia, il suo trattamento, e prevenzione
- esercizi di allenamento della forza del quadricipite nell'artrosi del ginocchio
Quando cercare aiuto medico?
Rivolgiti a un medico quando l'artrosi al ginocchio sta causando forti dolori e disabilità articolari. Il tuo dottore dopo aver discusso con te le cause, segni, e sintomi, potrebbe dirti come ottenere il trattamento adeguato per il trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio.
Se il trattamento viene iniziato prima nel decorso della malattia, le complicanze dell'artrosi possono essere prevenute. Tuttavia, quando la malattia è complicata, il trattamento medico potrebbe non invertire le complicanze e la progressione della malattia poiché il trattamento medico mira esclusivamente alla gestione sintomatica dei pazienti..
