نظرة عامة
التهاب المفاصل الروماتويدي للركبة هو شكل شائع من التهاب المفاصل يحدث في جميع أنحاء العالم وفي جميع الأعراق. إنه مرض مزمن يتميز بمسار سريري من التفاقم والمغفرة. هذا المرض أكثر شيوعًا عند الأوروبيين والهنود
أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي أو الركبة
تلعب كل من العوامل البيئية والوراثية دورًا.
- أكثر شيوعًا في التوائم المتماثلة اللواقح
- استعداد وراثي: يرتبط المرض ارتباطًا وثيقًا بالأنماط الوراثية
- الاختلافات في موضع الجينات HLA
- تؤدي العدوى أيضًا إلى التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة عن طريق بدء عملية المناعة الذاتية داخل الجسم.
- زيادة خطر تدخين السجائر
- يكون المرض أقل حدة أثناء الحمل بسبب تثبيط الاستجابة المناعية أثناء الحمل ، لكن التغيرات الهرمونية قد تلعب أيضًا دورًا مهمًا
التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة
التهاب المفاصل الروماتويدي للركبة هو حالة من أمراض المناعة الذاتية يكون فيها الجهاز المناعي للجسم شديد الاستجابة وينتج الأجسام المضادة ضد الأنسجة الطبيعية للجسم. تلعب خلايا WBCS و B دورًا مهمًا في التسبب في الإصابة بـ التهاب المفاصل الروماتويدي. تتفاعل هذه الخلايا مع الخلايا الأخرى في الغشاء الزليلي نتيجة تدمير الغشاء الزليلي. كما يطلق النسيج الملتهب البروستاجلاندين وأكسيد النيتروز الذي يسبب تمدد الشرايين, تورم, وألم داخل الغشاء الزليلي الملتهب.
في هوامش المفصل, الغشاء الزليلي يعصب العظام والغضاريف ويشكل تآكل العظام. في وقت لاحق, يمكن أن تسبب تآكل العظام التليف والخلل. يؤدي هذا إلى اختلال وظيفي في الكيمياء الحيوية والتنقل ، وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة تدمير المفاصل. الموقع الأكثر إصابة هو الأوتار الباسطة لأسطح المفاصل. قد تتشكل الحبيبات أيضًا في الرئتين, قلب, والعيون نتيجة التهاب المفاصل الروماتويدي.
المظاهر السريرية المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي:
مفصل الركبة
عادةً ما يشمل التهاب المفاصل الروماتويدي المفاصل الصغيرة ولكنه قد يتسبب أيضًا في التهاب المفاصل الكبيرة مثل مفاصل الركبة والكاحل. يحدث الألم على مفصل الركبة أثناء الانحناء, المشي, ادارة, وصعود السلالم. يحدث تصلب في مفصل الركبة في الصباح لأكثر من ساعة وهو يتحسن خلال النهار مع النشاط. في بعض الأحيان ، قد يتطور كيس عند مرضى التهاب مفاصل الركبة حيث يتراكم السائل الزليلي للسائل الموجود في حيز المفصل في الكيس مما يمنع الآلية الطبيعية لوظيفة المفصل.
يمكن أن يتمزق هذا الكيس مما يؤدي إلى آلام المفاصل وتورمها. تكون إصابة المفصل أكثر شيوعًا عند الذكور وفي المرضى الأكبر سنًا المصابين بالمرض طويل الأمد وهي أقل شيوعًا عند البالغين. يتم التئام التهاب المفاصل عن طريق العلاج الطبي ولكن العلاج الطبي المكثف والامتثال الصارم للمريض مطلوب للعلاج الدائم لالتهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة.
المشاركة المشتركة
العرض النموذجي لتورط المفاصل هو ألم تورم وتيبس يؤثر على المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين. يتسبب في تدمير المفاصل بشكل متماثل. ومع ذلك, مشاركة مشتركة كبيرة, أعراض جهازية, وقد تحدث أيضًا ميزات مفصلية إضافية. في سن الشيخوخة, التهاب المفاصل الروماتويدي له بداية مفاجئة ويترافق مع ألم الشتائم, التهاب, تصلب الصباح ويشمل عدة مفاصل والتي تسمى أيضًا التهاب المفاصل.
يمكن أن يظهر أيضًا على شكل ألم عضلي روماتيزمي يحاكي آلام العضلات القريبة. وجود تشوه زندي أو تشوه في الجانب الأيسر للأصابع تشوه عنق البجعة حيث تصبح الأصابع على شكل عنق البجعة, تشوه عروة, و Z تشوه الإبهام.
العقيدات الروماتيزمية
قد تحدث العقيدات الروماتيزمية التي غالبًا ما تكون بدون أعراض ولكنها في بعض الأحيان قد تكون معقدة بسبب تطور الالتهابات والتقرحات. تتطور المفاصل الحاملة للوزن إلى التهاب الجراب ويمكن أيضًا ملاحظة تشوه الأروح. بسبب تلف الكاحل, عادة ما يكون لدى المريض أقدام مسطحة.
ميزات النظامية
يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة بسمات جهازية مثل فقدان الوزن, فقدان الشهية, هشاشة العظام, وهزال العضلات. عندما يكون التهاب المفاصل مزمنًا بطبيعته ، فقد يتطور إلى مظاهر مفصلية إضافية, خاصة عند الذكور البالغين.
مرض خارج المفصل
قد يظهر على شكل التهاب وعائي وهو التهاب الأوعية الدموية, تقرح الجلد, التنخر. إصابة العين تؤدي إلى اضطرابات بصرية, الم, واحمرار في العيون. يمكن أن تحدث إصابة القلب أيضًا مما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب وعيوب قلبية التوصيل. الرئة التليف, الاعتلال العصبي المحيطي, أعراض الجهاز العصبي المركزي, ضغط الحبل الشوكي, فقر الدم بسبب نقص الحديد, وقد يحدث فقدان للدم أيضًا.
كيفية تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة?
- المعايير السريرية
- معدل الترسيب
- بروتين سي التفاعلي
- الموجات فوق الصوتية لمفاصل الركبة
- التصوير بالرنين المغناطيسي لمفاصل الركبة
- عامل الروماتويد
- مكافحة الببتيد سيترولين
- الأشعة السينية لمفصل الركبة
اختبارات لمراقبة سلامة الدواء
- تحليل البول
- تعداد الدم الكامل
- اليوريا, الكرياتينين
- اختبارات وظائف الكبد
- الأشعة السينية الصدر
كيفية المعاملة?
الهدف من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو تقليل التهاب المفاصل, منع تلف المفاصل, وتحسين حركة المرضى. وهذا يشمل كلاً من العلاج الدوائي والعلاجات المحافظة الأخرى لتحسين نمط حياة المريض.
- المرض تعديل العقاقير المضادة الروماتيزمية (DMARDS): يتم إعطاء العلاج DMARDS لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة لأنه يقلل من تفاقم التهاب المفاصل. في البداية, يُعطى بريدنيزولون مع الميثوتريكسات مع حمض الفوليك. إذا فشل المريض في الاستجابة ، فيجب إدخال DMARD آخر في النظام.
- العلاج الثلاثي: العلاج الأكثر فعالية لعلاج التهاب مفاصل الركبة والذي يشمل الميثوتريكسات, سلفاسالازين, والكلوروكين المائي.
- العلاج البيولوجي: إذا ظل المرض نشطًا حتى بعد إدخال المتطلبات ، يمكن إعطاء العلاج البيولوجي لمدة عام واحد.
- إدارة المحافظة: تغيير في الاحتلال, تقليل التدخين وتناول الكافيين, علاج الالتهابات في الوقت المناسب بالمضادات الحيوية, تمارين هوائية, وتمارين القوة.
- الإدارة الجراحية: إذا فشل التهاب المفاصل الروماتويدي لمفصل الركبة في الاستجابة للعلاج الطبي ، فيمكن إجراء جراحة للمفصل المصاب واستبدال المفصل بمفصل اصطناعي..
مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة
التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة هو مرض مزمن يصيب عدة مفاصل. يرتبط بمجموعة واسعة من المضاعفات بعضها
- صعوبة في المشي
- تجميد
- صعوبة في صعود السلالم
- صعوبة في ثني الساقين
- الخراجات خلف مفصل الركبة
- التهاب الكيس
- العدوى و انفجار الكيس
- ألم مزمن
- القلق والاكتئاب لدى المرضى بسبب المسار المزمن للمرض
متى طلب المساعدة الطبية?
إذا كان مفصل ركبتك يسبب ألمًا شديدًا, التهاب, وزيادة التصلب من ساعة إلى أكثر من 5 ساعات, فيجب عليك طلب المساعدة الطبية. قد يساعد تناول الأدوية في الوقت المناسب في علاج المرض ومنع المضاعفات والتكرار.
أفكار HP: أكمل القراءة بخصوص آلام المفاصل — علاج هشاشة العظام.
