Ankiloserende spondilitis: simptome, Oorsake en behandeling

OORSIG

Ankiloserende spondilitis is 'n soort negatiewe spondyloartritis. Dit is 'n chroniese inflammatoriese artritis wat mees algemeen sakrale, iliac gewrigte, en ruggraat. Dit is kenmerkend van rumatoïede artritis aangesien dit asimmetriese inflammatoriese gewrigsiekte veroorsaak en onderpote meestal voorkom as boonste ledemate.

Dit is 'n soort oligoartritis wat die siekte is wat meer as 4 gewrigte op 'n slag. Dit hou geen verband met rumatoïede faktor nie en veroorsaak ontsteking in die gebiede waar senings en ligamente aan die been vas is. Ankiloserende spondilitis simptome van aksiale skelet betrokkenheid is gevaarlik en veroorsaak chroniese rugpyn.

Ankiloserende spondilitis oorsake

ouderdom: Dit begin gewoonlik op die ouderdom van 22 om 30 jaar oud en Ankiloserende spondilitis is baie skaars na die ouderdom van 40
geslag: mans en vrouens beide geraak word deur die siekte, maar dit is drie tot vier keer meer algemeen in mans as in vergelyking met vroue
genetiese faktore: genetiese faktore speel 'n belangrike rol om Ankiloserende Spondilitis te veroorsaak. 90% van pasiënte is positief vir HLA-B27
Omgewings faktore: omgewingsfaktore soos sigaretrook en infeksies wat verband hou met die oorsaak van die siekte
Inflammasie verwek faktore: verskillende inflammatoriese merkers, soos sitokiene en chemokiene, veroorsaak die aanvanklike reaksie en veroorsaak die manifestasies van die siekte.

Ankiloserende spondilitis Simptome

Laer rugpyn: die persoon wat ly aan Ankiloserende Spondilitis-klagtes van lae rugpyn wat chronies van aard is, is die pasiënt gewoonlik 20 om 30 jaar oud. Die pyn kom snags meer voor en die pasiënt word wakker uit die slaap as gevolg van ernstige siekte.
styfheid oggend: daar is oggend styfheid van minder as 30 minute. Dit is anders as oggendstyfheid van rumatoïede artritis wat oggendstyfheid van meer as het 1 uur en verbeter met 'n aktiwiteit oor die dag.
perifere artritis: perifere artritis is teenwoordig in 40% van pasiënte met ankiloserende spondilitis. Dit is gewoonlik asimmetries en beïnvloed groot gewrigte. Die onderste ledemaat is meer betrokke in vergelyking met die boonste ledemaat
Enthesitis: entesitis beteken ontsteking op die plekke waar senings en ligamente in die been insteek en gewoonlik by die elmboog gesien word, Achillespees en fascia van die voet
pyn verbetering: die pyn van Ankiloserende spondilitis nie verbeter met rus waar as dit verbeter met oefening en warm bad
aksiale skelet betrokkenheid: plat te slaan van normale lumbale kurwe die bors uitbreiding is afgeneem as dit behels aksiale skelet

Ekstra artikulêre kenmerke van ankiloserende spondilitis:

siektes oog: 'n pasiënt wat ly aan ankiloserende Spondilitis, ly ernstige oogsimptome, anterior uveïtis is die mees algemene ekstra-artikulêre funksie wat plaasvind in 25% van mense. Konjunktivitis wat inflammasie van konjunktiva kom ook wat irritasie van oë en vervaag van visie veroorsaak
betrokkenheid hart: hartbetrokkenheid vind plaas in latere stadiums van die siekte en lei tot karditis, miokardiale infarksie, atrioventrikulêre hartblok, perikarditis en hartklep siektes soos aorta regurgitasie en mitrale Onbevoegdheid
longe betrokkenheid: Longbetrokkenheid is algemeen en siektes tref gewoonlik die boonste lob van die long wat atipiese longfibrose en pleurale effusie veroorsaak, wat lei tot asemhalingsnood en obstruktiewe asemhalingsiektes..
Sentrale senuweestelsel betrokkenheid neurogene komplikasies soos rugmurg frakture as gevolg van been swakheid en cauda equina sindroom
genitale betrokkenheid: genitale betrokkenheid by mans is 3 keer meer as in vergelyking met vroue. Daar is inflammasie van prostaatklier in 80% van mans die prostatitis is gewoonlik asimptomaties en pasiënte uitstal geen simptome vir genitale siektes.

Toetse vir ankiloserende spondilitis

Ankiloserende spondilitis ontwikkel gewoonlik stadig met wisselende simptome van inflammasie en fibrose. Beenerosies en ankilose ontwikkel gedurende baie jare by pasiënte. Dit kan ook veroorsaak osteoporose van bene en werwel wat lei tot verhoogde risiko vir beenbreuke en werwel ineenstorting. Die aanvanklike tekens en simptome van ankilose is pynlik, sagte gewrigte, verminderde mobiliteit, lae rugpyn, en pyn in die boude. Pyn kom voor nadat u soggens wakker geword het. Die volgende toetse vir ankiloserende spondilitis is nodig vir die korrekte diagnose van die siekte sodat die behandeling kan begin.
X-RAY van sacroiliac gewrigte: Aangesien die siekte beenerosies veroorsaak, die osteoklaste, wat die beenvormende selle is, lê nuwe been neer. Klein beenagtige projeksies, osteofiete genoem, word gevorm wat die gaping tussen normale bene oorbrug en gevolglik vind die samesmelting van gewrigte plaas wat stywe en onbuigsame gewrigte veroorsaak en die pasiënt 'n regop houding handhaaf. X-straal van die gewrig van die sakroiliak toon onreëlmatige marges, verbreding van gesamentlike ruimtes, en daaropvolgende gesamentlike ruimtevernouing en samesmelting.
X-straal van die ruggraat binne-aansig: syaansig of laterale ruggraat-röntgenfoto toon anterieure 'kwadraat' van werwels as gevolg van verdeling van voorste hoeke van die been. Oorbruggingsbene, wat ook oorbruggingsindesmofiete genoem word, kan gesien word. Dit is areas van verkalking en fibrose. By gevorderde siektes, die longitudinale ligamente van die been kan versmelt wat ook op X-straal sigbaar is. Die kenmerkende kenmerk van 'bamboes ruggraat' word gesien
MRI ruggraat: is baie sensitief vir die opsporing van inflammatoriese veranderinge in die lumbale area osteoporose is algemeen en ontwrigting kan ontstaan, wat die laatste kenmerk is, maar kan gesien word in MRI. MRI-ruggraat is baie belangrik vir die diagnose van siektes en word beskou as die beste toets vir ankiloserende spondilitis. Wanneer die veranderinge op X-straal onbeduidend is en die diagnose nie kan bereik nie. Die veranderinge in MRI word beduidend en word gebruik voordat die siekte blyk en die kliniese simptome van die siekte die pasiënt beïnvloed.
DEXA-skandering: dit is belangrik as deel van die fraktuurbeoordeling van been. Aangesien die beendigtheid in ankiloserende spondilitis verminder word. Dit is baie belangrik om die beendigtheid te bepaal, aangesien die pasiënt geneig is tot herhalende frakture wat stadig genees as gevolg van 'n afname in beendigtheid.. Dit kan osteoporose tot gevolg hê, wat die been sal vernietig. En DEXA-skandering is belangrik om die simptome van ankiloserende spondilitis van osteoporose te toets om gereelde beenbreuke te voorkom..
Eritrosiet sedimentasie tempo: koop eritrosiet sedimentasietempo, ons bedoel dat die verbystering van RBC oor mekaar heen is. Dit word verhoog in Ankiloserende spondilitis, aangesien die lading van RBC vir mekaar verhoog word. Verhoogde vlakke van ESR bevestig die siekte.
C reaktiewe proteïenvlak: C reaktiewe proteïenvlak is die merker van inflammasie aangesien Ankiloserende Spondilitis 'n inflammatoriese toestand is en die gewrigsoppervlakke ontsteek, die vlak van C reaktiewe proteïen is verhoog. Aanvanklik, C – reaktiewe proteïene word nie gebruik om Ankiloserende Spondilitis te toets nie, maar sodra die inflammatoriese proses vorder, ons kan die vlak van C reaktiewe proteïen kontroleer om die siekte te diagnoseer.
Outo-liggaamsvlak: outo-teenliggaampies soos rumatoïede faktor (RF), HOME, ACPA is negatief. Hierdie outo-teenliggaampies word verhoog in rumatoïede artritis en osteoartritis, maar hulle is nie spesifiek vir die diagnose van ankiloserende spondilitis nie, aangesien hul vlak nie in hierdie siekte styg nie.
HLA-B27 vlakke: HLA-B27 word verhoog by pasiënte wat geneties geneig is om hierdie siekte te ontwikkel. Een of meer familielede van die persoon sal geraak word deur ankiloserende spondilitis. Daar is 1 en 10 kans dat broers en susters geraak word as hulle HLA-B27 positief is. Dit is nie 'n bevestigingstoets vir ankiloserende spondilitis deur gevalle wat positief daarvoor kan wees nie, en hulle bly vir die jaar asimptomaties..
Die presiese oorsaak van ankiloserende Spondilitis-ontwikkeling is nie bekend nie. Die meeste gevalle van ankiloserende spondilitis is idiopaties, maar b27-positiewe individue is meer geneig om ankiloserende spondilitis te ontwikkel.. Maar slegs 'n paar van die mense wat 'n siekte het, het die meeste mense nie die tekens en simptome opgedoen nie en die toets vir ankiloserende spondilitis word moeilik..

Watter komplikasies kan ontwikkel as die toets vir ankiloserende spondilitis nie betyds gedoen word nie??

uveïtis (ontsteking van die oog): die mees algemene ekstraartikulêre komplikasie is uveïtis wat inflammasie in die oog veroorsaak en gevolglik vertroebel die sig.
Beenbreuke: been word swak as gevolg van osteoporose, wat die been- en werwelfrakture veroorsaak.
Hartprobleme: kardiovaskulêre siektes hou gewoonlik die aortaklep in 20% van pasiënte. By sommige pasiënte, miokardiale infarksie en hartblokke kan ook voorkom.
Longprobleme: Ankiloserende spondilitis veroorsaak fibrose in die boonste sones van die long. Die fibrose-proses is atipies van aard. Hierdie longfibrose is 'n baie seldsame komplikasie van die siekte.
Geslagsprobleme: geslagsprobleme kom meestal voor by mans. daar is ontsteking van prostaatklier wat prostatitis genoem word
GIT komplikasies: die pasiënt kan alternatiewe aanvalle van hardlywigheid en diarree ondergaan wat tot en met inflammatoriese dermsiekte genoem word 50% van pasiënte.

Hoe om ankiloserende spondilitis te diagnoseer?

Jou dokter sal jou kort geskiedenis neem en vra jy eenvoudige vrae soos

wanneer het die siekte begin?
wat gewrigte eerste betrokke was?
was by monoartikulêr of poliartikulêr?
Wat is die duur van die siekte?
is 'n siekte te beperk jou beweeglikheid?
is daar ekstra artikulêre kenmerke??

nadat vra die kort geskiedenis sal hy jou algemene fisiese ondersoek uit te voer en later sal jou gewrigte te ondersoek en kan aktief of passief bewegings uit te voer op die gewrigte aan die gesamentlike voorwaardes en komplikasies wat verband hou beoordeel. Die volgende ondersoeke wat nodig mag wees

Volledige bloedtelling: CBC
ontstekingsiekte in die ruggraat.

Ankiloserende spondilitis Behandeling

Steroïdale anti-inflammatoriese middels: NSAID's is die beste aanvanklike middels vir die behandeling van ankiloserende spondilitis, aangesien dit pyn en ontsteking verlig..
Anti-tumor nekrose faktor: dit is die beste volgende terapie na NSAID's. dit gebruik word in 'n ernstige aktiewe inflammasie en dit veroorsaak vinnige afname in simptome van spinale en perifere gewrigte.
Siekteveranderende antirheumatiese middels: DMARD's soos metotreksaat, Hidroksichlorokien, en sulfasalazine kan perifere artritis verminder, uveïtis, en ekstra artikulêre manifestasies van Ankiloserende Spondilitis. Dit het geen effek op rugmurgsiekte nie, en word dus nie gebruik vir siektes van die rugmurg nie.
biologiese agente: biologiese agente soos anakinra, tocilizumab, rituximab verminder die simptome van die siekte.

Konserwatiewe hantering van siektes

Oefening is die hoeksteen van Bestuur. Daily terug uitbreiding oefeninge geleer word om pasiënte. Swem is 'n ideale oefening
Fisioterapie help om simptome te verlig
Vermy swak postuur
Fisiese aktiwiteit
Die handhawing van die ideale gewig en 'n BMI van minder as 25

Wanneer om mediese hulp?

Wanneer die siekte ernstige Ankiloserende Spondilitis-simptome veroorsaak, soos immobiliteit met chroniese rugpyn en oggendstyfheid van meer as 1 uur moet jy mediese hulp te soek. jou dokter nadat bespreek met jou die siekte natuur sal jou vertel oor die behandeling opsies en help jy om ontslae te raak van die siekte te kry.