PANORAMICA
Osteo significa “osso” e porosi significa “poroso”. L'osteoporosi è un termine usato per descrivere le ossa porose. L'osteoporosi è una condizione acquisita caratterizzata da una ridotta massa ossea che porta a ossa fragili. La massa ridotta provoca debolezza ossea e suscettibilità alle fratture. L'osteoporosi è dovuta a una serie di fattori, ad esempio carenze vitaminiche, malattie metaboliche, malattie legate al tratto gastrointestinale, e varie. La caratteristica principale dell’osteoporosi è la riduzione della massa ossea che porta alla perdita di tessuto osseo. Una volta che si perde una quantità sufficiente di osso, la suscettibilità alle fratture aumenta.
Tipi
Primario:
l’osteoporosi primaria è la tipologia più comune ed è associata all’invecchiamento. È il presidente nelle donne soprattutto in stato postmenopausale a causa di un calo dei livelli di estrogeni nelle donne in postmenopausa. Il livello di estrogeni quando diminuisce provoca un'esacerbazione della perdita ossea. Le donne sono ad alto rischio di osteoporosi a causa dell’aumento dell’invecchiamento e dello stato postmenopausale.
Secondario:
A causa di insulti alle ossa dovuti a malattia metabolica, assunzione di farmaci, o carenze vitaminiche.
Cause dell'osteoporosi
Cause endocrine:
- Iperparatiroidismo
- Ipotiroidismo
- Ipertiroidismo
- Diabete tipo1
- Tumori della ghiandola pituitaria
- Morbo di Addison
- Carcinomi
Malattie gastrointestinali:
- Malnutrizione
- Malassorbimento
- Carenza di vitamina C
- Carenza di vitamina D.
Droghe:
- Anticoagulanti
- Farmaci anticonvulsivanti
- L'umidità e la sudorazione peggiorano questa sovrapproduzione di cellule della pelle
- Corticosteroidi
Miscellanea:
- Immobilizzazione
- Malattia polmonare
- Anemia
Fattori di rischio
- Età: l'osteoporosi si verifica soprattutto con l'avanzare dell'età.
- Sesso: le donne in postmenopausa sono ad alto rischio.
- Gara: l’osteoporosi si verifica soprattutto negli asiatici
- Telaio del corpo piccolo: uno è a maggior rischio di osteoporosi se ha una struttura corporea piccola
- Predisposizione genetica: se c'è una storia familiare di osteoporosi la persona è maggiormente a rischio di sviluppare questa condizione, uno o più membri della famiglia possono essere colpiti.
- Malattie della tiroide: sia l’ipertiroidismo che l’ipotiroidismo possono causare la perdita di massa ossea con conseguente osteoporosi.
- Malattia delle paratiroidi: La ghiandola paratiroidea è coinvolta nel metabolismo del calcio e successivamente influisce sulla massa ossea se si verifica la malattia della ghiandola paratiroidea.
- Assunzione di alcol: una maggiore quantità di assunzione di alcol può causare l’osteoporosi.
- Malassorbimento: Il malassorbimento si verifica a causa di varie condizioni del tratto gastrointestinale, ad esempio la celiachia e la gastrectomia.
- Malnutrizione: quando è a maggior rischio di osteoporosi quando la sua dieta è carente di nutrienti o in periodi di forte domanda. le donne che allattano o malattie croniche, ad esempio i tumori, possono anche predisporre alla malnutrizione e successivamente all'osteoporosi.
- Carenze vitaminiche: una dieta povera di vitamina C e D può alterare il metabolismo del calcio e causare l’osteoporosi.
Come influenzano i livelli ormonali nelle donne?
L'osteoporosi è comune nelle donne in postmenopausa a causa delle influenze ormonali poiché il livello di estrogeni diminuisce, si verifica un'accelerazione della perdita ossea. perdita ossea di 35% per 50% può verificarsi dopo 2 per 20 anni. Sembra che il calo postmenopausale del livello di estrogeni causi reazioni infiammatorie nel corpo che sopprimono gli osteoblasti che sono cellule che formano l'osso e aumentano l'attività degli osteoclasti che causa il riassorbimento osseo.
Patogenesi
Picchi di massa ossea durante l'età adulta. maggiore è il picco di massa ossea, maggiore è il ritardo nell'osteoporosi in età avanzata. L'osso è formato da cellule chiamate osteoblasti. Formando le cellule formano nuovo osso mentre altri tipi di cellule chiamate osteoblasti formano il riassorbimento osseo e il corretto modellamento delle ossa. Quando il riassorbimento osseo avviene in misura maggiore rispetto alla formazione ossea, la massa ossea diminuisce e provoca l’osteoporosi. L’inizio dell’osteoporosi sia negli uomini che nelle donne si verifica nella terza o quarta decade di vita poiché il riassorbimento osseo è più che la formazione ossea con 0.5% perdita ossea all'anno. Ogni anno 1.2 milioni di americani soffrono di perdita ossea e i costi sanitari annuali legati all’osteoporosi negli Stati Uniti superano 20 miliardi di dollari.
Segni e sintomi
Segni e sintomi dipendono dalle ossa coinvolte che l'osteoporosi può causare
- fratture ossee
- perdita di altezza
- le vertebre toraciche e lombari sono quelle più comunemente colpite e provocano fratture vertebrali
- Può verificarsi cifoscoliosi, ovvero la flessione della vertebra, che può causare la compromissione della funzione respiratoria
- le fratture ossee possono causare embolia polmonare a causa della formazione di embolia grassa
- polmonite
- femorale, bacino, le fratture della colonna vertebrale possono causare la morte
Come diagnosticare?
L'osteoporosi è difficile da diagnosticare perché inizialmente è asintomatica quando la massa ossea diminuisce e si annuncia con una frattura. Il medico raccoglierà la tua anamnesi ed eseguirà un esame generale con particolare attenzione alle ossa. Potrebbe controllare il dolore alla tenerezza ossea e chiederti di eseguire vari test, alcuni dei test per diagnosticare l'osteoporosi sono:
- raggi X: può mostrare assottigliamento delle ossa e riduzione della massa ossea. Non è visibile ai raggi X fino a quando 40% della massa ossea diminuisce.
- Test biochimici: livelli sierici di calcio, fosforo, e il fosfato alcalino può indicare la massa ossea.
- Assorbimetria a doppia energia: viene rilevata l'energia assorbita dalle ossa
- Scansione DEXA: tipicamente misura la densità ossea nella colonna vertebrale e nei fianchi. Ci vuole solo 5-20 minuti per eseguire la scansione DEXA. I pazienti vengono esposti alle radiazioni e i risultati vengono quindi valutati.
- Ossa da scansione TC: La tomografia computerizzata aiuta nell'esame dettagliato delle ossa che non sono visibili ai raggi X
Trattamento
Cambiamenti nella dieta: un dieta ricca di calcio, vitamina D, la vitamina C viene assunta insieme alla terapia farmacologica per il trattamento dell'osteoporosi.
Farmacologico trattamento
- bifosfonati
- calcitonina
- estrogeni
- denosumab
- Analogo dell'ormone paratiroideo
Prevenzione
L’osteoporosi può essere prevenuta adottando una dieta ricca di calcio, Vitamina D, e un regime di esercizio fisico regolare. Bisognerebbe fare almeno attività fisica 5 volte a settimana per 30 minuti. Questa terapia preventiva dovrebbe essere iniziata prima dell’età 32 per massimizzare la massa ossea. Può anche essere prevenuto smettendo di fumare e di bere alcolici.
Cosa succede se l'osteoporosi non viene trattata?
Si verifica un circolo vizioso di fragilità ossea e rottura ossea. Le ossa portanti, ovvero le ossa del bacino e del femore, corrono un rischio maggiore di fratture. Può verificarsi una flessione della colonna vertebrale con conseguente bassa statura, soprattutto nelle donne.
Quando cercare aiuto medico?
Dovresti cercare assistenza medica se la tua età è superiore a 60 anni e avverti dolori alle ossa o affaticamento. Le fratture ossee sono più comuni a questa età e coinvolgono principalmente la colonna vertebrale, collo femorale, polso, anca, o altre articolazioni portanti. Il tuo medico generico può eseguire una scansione della densità ossea e altri test diagnostici per escludere la causa per il trattamento dell'osteoporosi.
Pensieri HP: Lo sapevi che esiste? “artrite giovanile”? Maggiori informazioni al riguardo nel nostro post — Artrite reumatoide giovanile.
Tag correlato: Osteomalacia
