هشاشة العظام: أنواع, الأسباب, علامات والعلاج

نظرة عامة

تعني كلمة Osteo "العظام" وتعني المسام "المسامية". هشاشة العظام مصطلح يستخدم لوصف العظام المسامية. هشاشة العظام هي حالة مكتسبة تتميز بانخفاض كتلة العظام مما يؤدي إلى هشاشة العظام. يؤدي انخفاض الكتلة إلى ضعف العظام وعرضة للكسور. هشاشة العظام ناتجة عن مجموعة متنوعة من الإهانات مثل نقص الفيتامينات, أمراض التمثيل الغذائي, الأمراض المتعلقة بالجهاز الهضمي, ومتنوعة. السمة المميزة لهشاشة العظام هي انخفاض كتلة العظام مما يؤدي إلى فقدان العظام. بمجرد فقدان ما يكفي من العظام ، تزداد قابلية التعرض للكسور.

أنواع

الأولية:

هشاشة العظام الأولية هي النوع الأكثر شيوعًا وترتبط بالشيخوخة. هو رئيس في النساء في الغالب في حالة ما بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء بعد سن اليأس. يؤدي انخفاض مستوى الأستروجين إلى تفاقم فقدان العظام. تتعرض النساء لخطر الإصابة بهشاشة العظام بسبب زيادة الشيخوخة وحالة ما بعد انقطاع الطمث.

ثانوي:

بسبب إهانات العظام بسبب مرض التمثيل الغذائي, تناول المخدرات, أو نقص فيتامين.

أسباب هشاشة العظام

أسباب الغدد الصماء:
- بفرط نشاط جارات الدرق
- قصور الغدة الدرقية
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- داء السكري من النوع 1
- أورام الغدة النخامية
- مرض اديسون
- السرطانات
أمراض الجهاز الهضمي:
- سوء التغذية
- سوء الامتصاص
- نقص فيتامين سي
- نقص فيتامين D
المخدرات:
- مضادات التخثر
- الأدوية المضادة للتشنج
- كحول
- الستيرويدات القشرية
متنوع:

- تجميد
- المرض الرئوي
- فقر دم

عوامل الخطر

عمر: تحدث هشاشة العظام في الغالب مع تقدم العمر.
جنس: النساء بعد سن اليأس معرضات لخطر كبير.
سباق: يحدث مرض هشاشة العظام في الغالب في الآسيويين
هيكل جسم صغير: يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام إذا كان جسمه صغيرًا
استعداد وراثي: إذا كان هناك تاريخ عائلي لهشاشة العظام ، يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة, قد يتأثر فرد أو أكثر من أفراد الأسرة.
أمراض الغدة الدرقية: يمكن أن يتسبب كل من فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية في فقدان كتلة العظام مما يؤدي إلى هشاشة العظام.
مرض الغدة الجار درقية: تشارك الغدة الجار درقية في استقلاب الكالسيوم وبالتالي تؤثر على كتلة العظام إذا حدث مرض الغدة الجار درقية.
تناول الكحول: زيادة تناول الكحول يمكن أن يسبب هشاشة العظام.
سوء الامتصاص: يحدث سوء الامتصاص بسبب أمراض الجهاز الهضمي المختلفة مثل مرض الاضطرابات الهضمية واستئصال المعدة.
سوء التغذية: عندما يكون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام عندما يكون نظامه الغذائي ناقصًا في التغذية أو في أوقات ارتفاع الطلب. النساء عند المرضعات أو الأمراض المزمنة على سبيل المثال السرطانات يمكن أن تؤهب أيضًا لسوء التغذية وبالتالي هشاشة العظام.
نقص الفيتامينات: النظام الغذائي الذي يفتقر إلى فيتامين C و D يمكن أن يغير استقلاب الكالسيوم ويسبب هشاشة العظام.

كيف تؤثر المستويات الهرمونية لدى النساء?

هشاشة العظام شائعة عند النساء بعد سن اليأس بسبب التأثيرات الهرمونية حيث ينخفض مستوى هرمون الاستروجين, يحدث تسارع في فقدان العظام. فقدان العظام 35% إلى 50% يمكن أن يحدث بعد 2 إلى 20 سنوات. يبدو أن انخفاض مستوى هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث يسبب تفاعلات التهابية في الجسم تثبط بانيات العظم وهي الخلايا المكونة للعظم وتزيد من نشاط ناقضات العظم التي تسبب ارتشاف العظم.

طريقة تطور المرض

تصل كتلة العظام إلى ذروتها خلال مرحلة البلوغ. كلما زادت الكتلة العظمية القصوى كلما زاد التأخير في الإصابة بهشاشة العظام في وقت لاحق من الحياة. يتكون العظم من خلايا تسمى بانيات العظم. إنها تشكل خلايا تشكل عظمًا جديدًا بينما تقوم أنواع أخرى من الخلايا تسمى بانيات العظم بتشكيل ارتشاف العظم والنمذجة المناسبة للعظام. عندما يحدث ارتشاف العظم أكثر مقارنة بتكوين العظام ، تنخفض كتلة العظام ويؤدي إلى هشاشة العظام. تحدث بداية هشاشة العظام لدى كل من الرجال والنساء في العقد الثالث أو الرابع من العمر حيث أن ارتشاف العظام يكون أكثر من تكوين العظام مع 0.5% فقدان العظام سنويا. كل سنة 1.2 يعاني مليون أمريكي من فقدان العظام وتجاوز تكاليف الرعاية الصحية السنوية المتعلقة بهشاشة العظام في الولايات المتحدة 20 مليار دولار.

العلامات والأعراض

تعتمد العلامات والأعراض على العظام المصابة التي يمكن أن تسببها هشاشة العظام

كسور العظام
فقدان الطول
تتأثر الفقرات الصدرية والقطنية بشكل أكثر شيوعًا وينتج عنها كسر في العمود الفقري
يمكن أن يحدث انحناء العمود الفقري الذي ينحني في الفقرة والذي يمكن أن يتسبب في اختلال وظائف الجهاز التنفسي
يمكن أن تسبب كسور العظام انسدادًا رئويًا بسبب تكوين الانسداد الدهني
التهاب رئوي
الفخذ, حوض, يمكن أن تسبب كسور العمود الفقري الموت

كيفية التشخيص?

يصعب تشخيص مرض هشاشة العظام لأنه لا تظهر عليه أعراض في البداية عندما تتناقص كتلة العظام ويتم الإعلان عن حدوث كسر. سيأخذ طبيبك تاريخك ويقوم بإجراء فحص عام مع إيلاء اهتمام خاص للعظام. قد يفحص ألم حنان عظامك ويمكنه أن يطلب منك إجراء اختبارات مختلفة, بعض الاختبارات لتشخيص هشاشة العظام هي:

الأشعة السينية: قد تظهر ترقق العظام وانخفاض كتلة العظام. لا يمكن رؤيته بالأشعة السينية حتى 40% من كتلة العظام انخفض.
الاختبارات البيوكيميائية: مستويات الكالسيوم في الدم, الفوسفور, والفوسفات القلوي يمكن أن يخبرنا عن كتلة العظام.
قياس امتصاص الطاقة المزدوجة: تم الكشف عن الطاقة التي تمتصها العظام
مسح DEXA: يقيس عادةً كثافة العظام في العمود الفقري والوركين. يستغرق فقط 5-20 دقائق لإجراء مسح DEXA. يتعرض المرضى للإشعاع ثم يتم تقييم النتائج.
عظام الأشعة المقطعية: يساعد التصوير المقطعي في الفحص التفصيلي للعظام غير المرئية بالأشعة السينية
علاج او معاملة

التغييرات الغذائية: أ نظام غذائي غني بالكالسيوم, فيتامين D, يتم تناول فيتامين ج مع العلاج الدوائي لعلاج هشاشة العظام.

فارماكولوجي علاج او معاملة

البايفوسفونيت
كالسيتونين
هرمون الاستروجين
دينوسوماب
التناظرية هرمون الغدة الجار درقية

الوقاية

منع هشاشة العظام دليل كامل

يمكن الوقاية من هشاشة العظام باتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم العالي, فيتامين د, ونظام التمرين المنتظم. يجب أن يتم التمرين على الأقل 5 مرات في الأسبوع ل 30 الدقائق. يجب أن يبدأ هذا العلاج الوقائي قبل التقدم في العمر 32 لزيادة كتلة العظام. يمكن أيضًا منعه عن طريق الإقلاع عن التدخين وتناول الكحوليات.

ماذا يحدث إذا تُرك مرض هشاشة العظام دون علاج?

تحدث حلقة مفرغة من هشاشة العظام وكسرها. Weight-bearing bones which are bones of the pelvis and femur are at greater risk of fractures. Bending of the spine can occur resulting in short stature, especially in women.

متى طلب المساعدة الطبية?

يجب عليك طلب المساعدة الطبية إذا كان عمرك أكبر من 60 سنوات وتعاني من آلام العظام أو التعب. Bone fractures are most common at this age and mainly involve the spine, عنق الفخذ, معصم, ورك او نتوء, أو غيرها من المفاصل الحاملة للوزن. قد يقوم طبيبك العام بإجراء فحص كثافة العظام واختبارات تشخيصية أخرى لاستبعاد سبب علاج هشاشة العظام.

أفكار HP: Did you know that there is “juvenile arthritis”? Read more about it in our post — الأحداث التهاب المفاصل الروماتويدي.

العلامة ذات الصلة: تلين العظام